MRI在椎管內(nèi)占位性疾病中的價值研究.pdf

1、目的:原發(fā)性椎管內(nèi)占位性病變是指原發(fā)于脊髓、脊膜、神經(jīng)根和椎管內(nèi)各種組織的腫瘤和有占位效應(yīng)的其他病變，還有少數(shù)有占位效應(yīng)的非腫瘤性病變（血腫、血管畸形和寄生蟲感染等），隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展，MR技術(shù)隨著硬件的不斷發(fā)展和軟件的改進(jìn)使其得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，特別是功能磁共振FMRI）技術(shù)近年來在臨床診斷及科學(xué)研究上的廣泛應(yīng)用，更加凸顯功能磁共振技術(shù)的重要性，MRI在椎管內(nèi)占位性病變的定位定性方面是一種優(yōu)于CT的目前最精確的影像診斷方法。MR

2、I在椎管內(nèi)占位性病變的定位定性方面是一種優(yōu)于CT的目前最精確的影像診斷方法，為了評估MRI在椎管內(nèi)占位性疾病診斷中的價值，并提高本院MRI對椎管內(nèi)占位性疾病診斷與鑒別診斷的水平，本研究對于MRI在椎管內(nèi)占位性疾病中的應(yīng)用和價值進(jìn)行了分析;
　　 方法:回顧性的分析我院于2010年11月至2012年5月期間經(jīng)MRI檢查并經(jīng)過手術(shù)病理標(biāo)本證實的80例椎管內(nèi)占位性疾病患者的住院資料，總結(jié)對比其MRI特點。所有患者均采用本院的Sieme

3、ns Symphony-1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀或Siemens Avanto-1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀檢查，取仰臥位，脊柱表面線圈，采用快速自旋回波序列，T1加權(quán)矢狀位成像，T2加權(quán)矢狀位合并橫斷位成像;增強(qiáng)掃描采用常規(guī)T1加權(quán)矢狀位合并橫斷位成像。統(tǒng)一靜脈注射造影劑GD—DTPA時按0.1mmol/kg的比例進(jìn)行。MRI圖像結(jié)果重點觀察各占位性病變的大小、位置、形態(tài)、信號異常改變以及病變對脊髓的影響，增強(qiáng)掃描圖像主要觀察其強(qiáng)化后信號

4、的變化特征。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，并且所有計量資料都采用((x)±s)表示，用T來進(jìn)行組間檢驗，計數(shù)資料采用頻數(shù)描述，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:髓內(nèi)占位性疾病12例，其中星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤8例，室管膜瘤4例。病變位于頸胸段的患者10例，其中4例星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤侵襲至延髓;病變位于胸腰段的僅2例，為星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤。病變占據(jù)的范圍均較大，除4例室管膜瘤僅占據(jù)4個椎體節(jié)段外，其余的

5、病變分別占據(jù)了7～膜瘤10例;胚胎性腫瘤16例，分別為4例畸胎瘤和12例皮樣囊腫;另有4例為硬膜下血腫。神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤以頸胸段最為多見，共34例，其余6例均位于胸腰段;其中18例病變伴一側(cè)椎間孔增大;6例病變形態(tài)呈啞鈴形。而皮樣囊腫和畸胎瘤則全部位于腰段8例以及腰骶段8例，無1例病變位于頸段。4例硬膜下血腫則都位于頸段，橫截面可見典型的“梭形”。髓外膜內(nèi)占位性疾病占據(jù)的范圍相對比較局限，除2例脊膜瘤病變占據(jù)了5個椎體節(jié)段外，其余病變均

6、僅僅占據(jù)了1～3個椎體節(jié)段。全部60例髓外膜內(nèi)占位性疾病MRI圖像均可見椎管內(nèi)存在側(cè)移性的腫塊，并且同側(cè)的近端蛛網(wǎng)膜下腔均有較明顯的增寬，并伴有程度不一的脊髓受壓移位表現(xiàn)。硬膜外占位性疾病8例，均為轉(zhuǎn)移性腫瘤，6例有肺癌史，2例有皮膚癌病史。所有8例患者的病灶均位于胸段，占據(jù)的椎體節(jié)段均較局限，僅為1～2個椎體節(jié)段;T1WI呈低信號，T2WI呈高信號;均可見瘤體對周圍骨質(zhì)有明顯的破壞，其中2例還可見跳躍性的椎體異常信號;GD—DTPA增