嬰幼兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后血管外肺水的變化和意義.pdf

1、目的:
　　 通過脈波指示劑連續(xù)心排血量(PiCCO)監(jiān)護儀測定嬰幼兒先天性心臟病體外循環(huán)(CPB)術(shù)后早期的血管外肺水(EVLW)水平,了解血管外肺水在體外循環(huán)術(shù)后早期的臨床價值。
　　 方法:
　　 選取浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2009年8月-2010年44期間心胸外科進行心臟體外循環(huán)手術(shù)的18例先天性心臟病嬰幼兒,采用脈波指示劑連續(xù)心排血量(PiCCO)監(jiān)護儀,分別在體外循環(huán)術(shù)后0、4、8、12、24、48dx

2、時測定血管外肺水(EVLW),同時測定肺血管通透性指數(shù)(PVPI),心指數(shù)(CI),左房壓(LAP),中心靜脈壓(CVP),動脈血氧分壓/吸入氧濃度(PaO2/FiO2)。
　　 結(jié)果:
　　 18例患兒男11例,女7例,年齡4～36(11.3±8.68)月,體重4～16(7.94±3.09)kg,均體外循環(huán)下行根治術(shù),體外循環(huán)時間84.9±28.4min,機械通氣時間22.06±16.34h,ICU停留時間5.06±1

3、.43d,順利出院。EVLW為5～23ml/kg(12.46±3.90),明顯大于7.0ml/kg。9例出現(xiàn)EVLW≥15ml/kg患兒,無一死亡。EVLW與PVPI呈顯著正相關(guān)(p＜0.001),與PaO2/FiO2呈顯著負(fù)相關(guān)(p＜0.01),與CI、LAP、CVP無關(guān)(p＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 體外循環(huán)術(shù)后的先心患兒EVLW明顯高于正常,EVLW與PVPI、PaO2/FiO2相關(guān),對臨床治療有指導(dǎo)意義。