腦炎癥候群的流行病學(xué)監(jiān)測與病因判別模型的研究.pdf

1、目的:研究腦炎癥候群的流行病學(xué)監(jiān)測方法，系統(tǒng)監(jiān)測廣西乙腦高發(fā)區(qū)(貴港市)腦炎癥候群的發(fā)生情況、發(fā)生特點、發(fā)生規(guī)律；摸清腦炎癥候群的主要病原譜構(gòu)成；分析腦炎癥候群的臨床流行病學(xué)、現(xiàn)場流行病學(xué)特征；提高腦炎癥候群的臨床鑒別分析與實驗室檢測能力；提高腦炎的病原學(xué)診斷水平；建立腦炎病因臨床診斷判別模型；為廣西腦炎的臨床診治和預(yù)防控制提供科學(xué)理論和依據(jù)。 方法:選擇監(jiān)測點，確定監(jiān)測方法、研究對象、監(jiān)測病例定義標準、統(tǒng)一資料收集整理分析方法

2、。在廣西貴港市12家縣級及縣級以上的醫(yī)院開展腦炎癥候群監(jiān)測，對符合監(jiān)測病例定義的病例采集血清、腦脊液標本，應(yīng)用ELISA法進行乙腦等10種常見病毒的IgM抗體檢測，同時開展流行病學(xué)個案調(diào)查，收集監(jiān)測病例的發(fā)病情況、臨床特征和實驗室檢查結(jié)果等資料，進行流行病學(xué)分析，應(yīng)用Fisher和Bayes判別分析法分別對不同性質(zhì)腦炎的臨床特征、實驗室檢測結(jié)果進行結(jié)構(gòu)分析，篩檢診斷指標，建立腦炎病因臨床診斷判別模型。 結(jié)果:貴港市監(jiān)測期內(nèi)(18

3、個月)腦炎癥候群監(jiān)測系統(tǒng)評估的本地疑似急性腦炎或腦膜炎病例867例，死亡42例，疑似急性腦炎或腦膜炎年均報告發(fā)病率為11.52/10萬，病死率為4.86％；評估病例以15歲以下兒童為主，占75.68％，散居兒童多見，占53.65％，報告發(fā)病率有隨年齡增大呈下降的趨勢，男性報告發(fā)病率高于女性；發(fā)病時間集中在夏秋季，5～8月份多見；地區(qū)分布以農(nóng)村病例為主，占93.04％，桂平市病例數(shù)最多，占41.52％，平南縣占35.99％，貴港市區(qū)占22

4、.49％；評估病例以病毒性感染為主，病毒檢測陽性率為52.09％，腸道病毒、腮腺炎病毒和乙腦病毒是其主要病原，三種病原占陽性病例數(shù)的82.17％；各種病毒性腦炎病例臨床診斷的正確率均在50％以下，乙腦漏診率高，78.49％乙腦病例的發(fā)現(xiàn)依賴于實驗室檢測。Fisher和Bayes病因臨床診斷判別模型交叉驗證考核的符合率分別為77.5％和67.7％％。 結(jié)論:貴港市腦炎癥候群監(jiān)測系統(tǒng)評估的疑似急性腦炎或腦膜炎病例以病毒性感染為主；腸