外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素分析及運(yùn)動(dòng)后踝臂指數(shù)的臨床研究.pdf

1、目的： 探討外周動(dòng)脈疾?。≒eripheral Arterial Disease，PAD）與各種相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系及其相關(guān)性，并進(jìn)一步研究運(yùn)動(dòng)后踝臂指數(shù)（Postexercise Ankle-Brachial Index，Postexercise ABI）對(duì)PAD的診斷閾值和評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值。 材料和方法： 收集119例住院患者，對(duì)所收集的病例行下肢動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（computer technology

2、 angiography，CTA）檢查、靜息ABI和運(yùn)動(dòng)后ABI檢測(cè)、病史資料采集、生化指標(biāo)檢測(cè)。根據(jù)下肢動(dòng)脈CTA的檢測(cè)結(jié)果，顯示雙下肢任一血管管腔直徑狹窄>50%為PAD組，管腔直徑狹窄<50%為非PAD組。比較兩組間相關(guān)危險(xiǎn)因素的差別，并對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素相關(guān)分析和多元逐步線性回歸分析。根據(jù)下肢動(dòng)脈狹窄率與靜息ABI和運(yùn)動(dòng)后ABI的關(guān)系繪制受試者工作特征曲線（Receiver Operator Characteristic

3、Curve，ROC Curve），并對(duì)運(yùn)動(dòng)后ABI的診斷價(jià)值作相關(guān)評(píng)價(jià)。 結(jié)果： 1、PAD組與非PAD組臨床資料比較：PAD組在年齡、高敏C反應(yīng)蛋白（highsensitive C reactive protein，Hs-CRP）、紅細(xì)胞壓積（hematocrit，HCD、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)g）、2小時(shí)血糖（2 hour plasma glucose，2hPG）、糖化血紅蛋白（glycosylated

4、 hemoglobin，HbAlc）的水平較非PAD組明顯增高（P<0.05），而脂聯(lián)素（adiponectin，APN）則顯著低于非PAD組（P<0.05）。 2、PAD與各因素的單因素相關(guān)分析：PAD與年齡、Hs-CRP、HCT、Fg呈正相關(guān)，與APN呈負(fù)相關(guān)。 3、PAD的危險(xiǎn)因素的多元逐步線性回歸分析：HCT（標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)Beta=0.441，P<0.05），年齡（標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)Beta=0.357，P<0.05）

5、，Hs-CRP（標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)Beta=0.534，P<0.05）是影響PAD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 4、運(yùn)動(dòng)后ABI與靜息ABI的ROC曲線分析：運(yùn)動(dòng)后ABI的曲線下面積（Area under Curve，AUC）為0.988（95%可信區(qū)間為0.978～0.998，P=0.000）；靜息ABI的AUC為0.948（95%可信區(qū)間為0.920～0.970，P=0.000）。ROC曲線最理想的分界點(diǎn)是敏感度與特異度之和的最大值，運(yùn)動(dòng)后A

6、BI在此處的最佳拐點(diǎn)為0.735，即運(yùn)動(dòng)后ABI的診斷閾值為0.735。 5、運(yùn)動(dòng)后ABI診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)：運(yùn)動(dòng)后ABI的敏感度為91.4%，95%可信區(qū)間為（91.339，91.461）；特異度為94.9%，95%可信區(qū)間為（94.857，94.943）； Youden指數(shù)為0.863，95%可信區(qū)間為（0.804，0.922）；陽(yáng)性似然比為17.920；陰性似然比為0.091。 結(jié)論： 1、多種危險(xiǎn)因素均與PA