膀胱容量對經(jīng)腹超聲評估胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的影響.pdf

1、目的：研究不同膀胱容量對同一孕婦經(jīng)腹超聲觀察胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的影響。胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系是產(chǎn)前超聲診斷常規(guī)需要觀察的內(nèi)容。經(jīng)腹超聲作為目前產(chǎn)前超聲診斷主要檢查途徑,需要充盈膀胱作為聲窗來觀察宮頸內(nèi)口,但是不同膀胱容量對于胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的判斷是否有影響尚未引起重視。本研究旨在明確這一影響,以評估經(jīng)腹超聲測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的可信度。
　　方法：收集2012年3月至2012年7月間在我院行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查孕婦,

2、作為測量不同膀胱容量下胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的樣本。對于同一孕婦利用儀器自帶容積軟件計(jì)算膀胱容量,作為分組依據(jù),分別將膀胱容量0ml~50ml、50ml~150ml、150ml~250ml記為d1組、d2組、d3組,在相同膀胱容量下測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的曲線距離三次,后取平均值記為d1、d2、d3,依次歸組。同時(shí),計(jì)算出相應(yīng)的距離變化ΔD1及ΔD2(ΔD1=d1-d2,ΔD2=d1-d3)。在測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離時(shí)做到:①適當(dāng)

3、調(diào)節(jié)機(jī)器的靈敏度,在孕婦腹部進(jìn)行多方位的掃查,注意胎盤整體形態(tài)的觀察及胎盤下緣最低點(diǎn)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系;②清晰顯示胎盤下緣,避免胎先露的影響;③測量時(shí)若存在子宮宮縮峰,應(yīng)讓孕婦休息20min~30min,待宮縮完全消失后檢查。④全面觀察胎盤覆蓋位置。按胎盤覆蓋宮壁范圍分前壁、后壁、側(cè)壁三型。
　　結(jié)果：在不同膀胱容量下,經(jīng)腹超聲測得胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且d3組

4、,在不同膀胱容量下,經(jīng)腹超聲測量的胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離不同,且隨著膀胱容量的不斷增加,二者之間的距離相應(yīng)的縮短。
　　對于不同的胎盤覆蓋區(qū)域而言,相應(yīng)的距離變化ΔD1及ΔD2之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),即膀胱容量造成的胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離變化與胎盤覆蓋位置無關(guān)。
　　與膀胱容量在d1組相比較,膀胱容量在d2組及d3組變化時(shí),胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離變化的95％單側(cè)上界值分別不超過31.67mm和50.70m

5、m。即相對于膀胱容量在0ml~50ml時(shí),膀胱容量在50ml~150ml及150ml~250ml時(shí),95%孕婦胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離變化不超過31.67mm及50.70mm。
　　結(jié)論：膀胱容量對于經(jīng)腹超聲測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離有影響,且隨著膀胱容量的增加,二者之間的距離減小。經(jīng)腹超聲觀察胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的可信度有賴于膀胱容量,應(yīng)在臨床工作中引起重視。經(jīng)腹超聲診斷時(shí)應(yīng)盡可能在膀胱非充盈狀態(tài)下觀察,為臨床診斷提供更為可