膀胱容量對經腹超聲評估胎盤下緣與宮頸內口距離的影響.pdf

1、目的：研究不同膀胱容量對同一孕婦經腹超聲觀察胎盤下緣與宮頸內口距離的影響。胎盤下緣與宮頸內口的關系是產前超聲診斷常規(guī)需要觀察的內容。經腹超聲作為目前產前超聲診斷主要檢查途徑,需要充盈膀胱作為聲窗來觀察宮頸內口,但是不同膀胱容量對于胎盤下緣與宮頸內口距離的判斷是否有影響尚未引起重視。本研究旨在明確這一影響,以評估經腹超聲測量胎盤下緣與宮頸內口距離的可信度。
　　方法：收集2012年3月至2012年7月間在我院行常規(guī)產前超聲檢查孕婦,

2、作為測量不同膀胱容量下胎盤下緣與宮頸內口距離的樣本。對于同一孕婦利用儀器自帶容積軟件計算膀胱容量,作為分組依據(jù),分別將膀胱容量0ml~50ml、50ml~150ml、150ml~250ml記為d1組、d2組、d3組,在相同膀胱容量下測量胎盤下緣與宮頸內口的曲線距離三次,后取平均值記為d1、d2、d3,依次歸組。同時,計算出相應的距離變化ΔD1及ΔD2(ΔD1=d1-d2,ΔD2=d1-d3)。在測量胎盤下緣與宮頸內口的距離時做到:①適當

3、調節(jié)機器的靈敏度,在孕婦腹部進行多方位的掃查,注意胎盤整體形態(tài)的觀察及胎盤下緣最低點與宮頸內口的關系;②清晰顯示胎盤下緣,避免胎先露的影響;③測量時若存在子宮宮縮峰,應讓孕婦休息20min~30min,待宮縮完全消失后檢查。④全面觀察胎盤覆蓋位置。按胎盤覆蓋宮壁范圍分前壁、后壁、側壁三型。
　　結果：在不同膀胱容量下,經腹超聲測得胎盤下緣與宮頸內口距離差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01),且d3組

4、,在不同膀胱容量下,經腹超聲測量的胎盤下緣與宮頸內口距離不同,且隨著膀胱容量的不斷增加,二者之間的距離相應的縮短。
　　對于不同的胎盤覆蓋區(qū)域而言,相應的距離變化ΔD1及ΔD2之間的差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),即膀胱容量造成的胎盤下緣與宮頸內口距離變化與胎盤覆蓋位置無關。
　　與膀胱容量在d1組相比較,膀胱容量在d2組及d3組變化時,胎盤下緣與宮頸內口距離變化的95％單側上界值分別不超過31.67mm和50.70m

5、m。即相對于膀胱容量在0ml~50ml時,膀胱容量在50ml~150ml及150ml~250ml時,95%孕婦胎盤下緣與宮頸內口的距離變化不超過31.67mm及50.70mm。
　　結論：膀胱容量對于經腹超聲測量胎盤下緣與宮頸內口的距離有影響,且隨著膀胱容量的增加,二者之間的距離減小。經腹超聲觀察胎盤下緣與宮頸內口距離的可信度有賴于膀胱容量,應在臨床工作中引起重視。經腹超聲診斷時應盡可能在膀胱非充盈狀態(tài)下觀察,為臨床診斷提供更為可