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文檔簡介
1、目的: 觀察全憑靜脈麻醉下單次注射不同劑量國產(chǎn)順苯磺酸阿曲庫銨組胺釋放作用及量效關(guān)系。 方法: 選擇擬行全憑靜脈麻醉擇期手術(shù)患者36例,根據(jù)順苯磺酸阿曲庫銨(Cis)單次注射的劑量隨機分為三組,Ⅰ組0.10mg/kg,Ⅱ組0.20mg/kg,Ⅲ組0.30mg/kg;麻醉誘導時,三組聯(lián)合用藥均為靜注咪唑安定0.05~0.08mg/kg,依托咪酯0.2~0.3mg/kg和芬太尼3~5μg/kg,待病人入睡后,靜注不同劑量Cis;記錄
2、入室時(t1),麻醉誘導后靜注肌松藥前(t2)、靜注肌松藥后1min(t3)、3min(t4)、5min(t5)、7min(t6)、10min(t7)心率(HR)、平均動脈壓(MAP)的變化;觀察三個劑量組的氣管插管條件,T125%、50%、75%阻滯和最大阻滯的時間,最大阻滯程度,T125%、95%恢復時間,25%~75%恢復指數(shù)、T4/T1≥0.7時間:抽靜脈血測定麻醉誘導后靜注肌松藥前(T1)、靜注肌松藥后3min(T2)、5mi
3、n(T3)血漿組胺濃度;靜注肌松藥10min后持續(xù)微量泵輸注丙泊酚和瑞芬太尼(500mg:1mg)混合液以維持麻醉。 結(jié)果: 麻醉前三組病人各指標均無顯著性差異;(1)從靜脈注畢Cis到T175%阻滯所需時間,Ⅱ、Ⅲ組和Ⅰ組比較以及Ⅲ組和Ⅱ組比較有顯著性差異(P<0.05);從T175%阻滯到最大阻滯所需時間,Ⅲ組明顯比Ⅰ、Ⅱ組縮短(P<0.01),Ⅱ組和Ⅰ組比較有顯著性差異(P<0.05);恢復過程中,T1恢復到25%、95%
4、時間、TOF無反應期和T4/T1≥0.7的時間,Ⅱ組明顯比Ⅰ組延長(P<0.05),Ⅲ組明顯比Ⅰ、Ⅱ組延長(P<0.05);最大阻滯程度和恢復指數(shù)(T125%~75%)三組之間差異無顯著性(P>0.05);(2)三組病人t2與各自t1,t3~t7與各自t2比較心率、平均動脈壓變化均無顯著性差異(P>0.05);三組病人心率變化曲線上t2心率較慢,t3稍有回升,t4~t7基本回到t1水平;三組病人平均動脈壓變化曲線上t2平均動脈壓較低,t
5、3稍有回升,t4~t7基本回到t1水平;無一例病人使用心血管活性藥;(3)三組病人T2、T3血漿組胺濃度與各自T1比較均有所上升,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05);三組病人血漿組胺濃度變化曲線上T2較高,T3與T2比較有所回落;三組之間T2血漿組胺濃度Ⅲ組與Ⅰ、Ⅱ組比較以及Ⅱ組與Ⅰ組比較有所升高,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ組分別各有一例病人在靜注Cis后出現(xiàn)皮膚潮紅(>120s),但均無皮疹、支氣管痙攣等嚴重(類)過敏反應
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