伊立替康治療小細胞肺癌的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價伊立替康治療小細胞肺癌的有效性和安全性。 方法：隨機對照試驗的系統(tǒng)評價。計算機檢索PubMed，EMBASE，中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫，手工檢索《中國肺癌雜志》等8種雜志。兩位研究者獨立地對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗進行質(zhì)量評價和資料提取。對納入的文獻進行嚴(yán)格的方法學(xué)質(zhì)量評價，并用Revman4.2.2軟件對數(shù)據(jù)進行Meta分析。

2、 結(jié)果：共納入7個研究，979例小細胞肺癌患者，所有研究均表明采用了隨機的方法，3個研究明確表明隨機方案的隱藏，1個研究表明采用了盲法。分析表明，IP方案有效率可能高于EP方案[OR1.44，95％CI(1.00-2.08)]；IP方案與EP方案一年生存率[OR1.46，95％CI(0.62—3.43)]、二年生存率[OR1.87，95％CI(0.39—9.07)]相似，IP方案重度中性粒細胞下降[OR0.1195％CI(0.07

3、-0.19)]、重度貧血[OR0.5895％CI(0.34-0.99)]、重度血小板下降[OR0.1995％CI(0.10-0.37)]低于EP方案，IP方案具有較高的重度腹瀉發(fā)生率[OR25.2895％CI(5.91—108.13)]；IC方案完全緩解率高于EC方案[OR3.40，95％CI(1.43—8.09)]，具有較低的貧血[OR0.44，95％CI(0.19-0.99)]和血小板減少發(fā)生率[OR0.41，95％CI(0.23-

4、0.73)]，具有較高的重度腹瀉發(fā)生率[OR6.42，95％CI(1.81—22.81)]，兩組重度白細胞下降相似[OR0.50，95％CI(0.13—1.89)]，兩組治療相關(guān)死亡相似[OR0.48，95％CI(0.16—1.42)]；IPE組與IP組相比較只有輕微的近期療效和生存優(yōu)勢，卻有太多毒副反應(yīng)。單藥伊立替康維持治療并沒有表現(xiàn)出更好的近期療效和遠期生存優(yōu)勢。所有研究共報道了37例治療相關(guān)性死亡。 結(jié)論：伊立替康是在小細