腎移植受者出院后的自我管理行為及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、研究目的：描述腎移植受者出院后的自我管理行為，并探討腎移植受者出院后自我管理行為的影響因素以及自我管理行為對健康狀況的影響。 研究方法：采用描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)。本研究采用方便抽樣的方法，調(diào)查了廣州市兩家三級甲等醫(yī)院203名出院后的腎移植受者。采用問卷調(diào)查法，用《慢性病自我管理研究測量表》中的自我管理行為量表、自我效能量表，Beck抑郁問卷(BDI)，社會支持評定量表和自行設(shè)計(jì)的一般資料情況調(diào)查表、SF-36及臨床病歷資料(出院

2、后的并發(fā)癥發(fā)生情況及主要臨床檢驗(yàn)指標(biāo))分別調(diào)查腎移植受者的自我管理行為、自我管理行為的影響因素和健康狀況。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 1．腎移植受者出院后的自我管理行為中，體能鍛煉平均為27.41±47.61 min/周，耐力鍛煉平均為117.86±98.29 min/N；認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐的平均水平為1.37±0.84，即腎移植受者出現(xiàn)不適時(shí)，偶爾會運(yùn)用癥狀管理的技巧；與醫(yī)生交流的平均水平

3、為1.96±0.93，即有時(shí)會與醫(yī)生進(jìn)行有效交流。術(shù)后時(shí)間為6個(gè)月～12個(gè)月組患者體能鍛煉、耐力鍛煉、與醫(yī)生交流方面的平均水平高于術(shù)后時(shí)間<6個(gè)月、>12個(gè)月組的患者(P<0.05)。 2．腎移植受者出院后的自我管理行為受其一般資料、自我效能、抑郁程度、社會支持的影響。 (1)文化程度越高的患者進(jìn)行體能鍛煉的時(shí)間較多(X<'2>=11.070，P<0.05)，小學(xué)文化程度患者認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐的得分最高，其次依次為大學(xué)、

4、高中/中專、初中組(F=2.793，P<0.05)；得到運(yùn)動指導(dǎo)的患者進(jìn)行耐力鍛煉的時(shí)間較沒有得到指導(dǎo)患者鍛煉的時(shí)間多(Z=-2.180，P<0.05)。 (2)自我效能是腎移植受者自我管理行為最主要的影響因素，自我效能及癥狀管理自我效能、疾病共性管理自我效能兩個(gè)維度得分越高，患者的自我管理行為越好(r=0.322～0.873，P<0.01)。自我效能進(jìn)入了腎移植受者認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐、與醫(yī)生的交流的多重線性回歸方程，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分

5、別為0.604、0.378，自我效能分別能解釋總變異的60.70﹪、39.50﹪。 (3)大部分腎移植受者(73.40﹪)術(shù)后存在輕度或輕度以上的抑郁。抑郁是自我管理行為的影響因素之一，抑郁程度越高，患者進(jìn)行耐力鍛煉時(shí)間越長(X<'2>=32.153，P<0.01)，認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐(F=11.619，P<0.01)、與醫(yī)生的交流(F=9.979，P<0.01)越差；中度抑郁患者進(jìn)行體能鍛煉的時(shí)間最長(35.63±58.13m

6、in/N)，其次依次為輕度抑郁、無或極輕微抑郁、重度抑郁患者。 (4)社會支持是腎移植受者自我管理行為的影響因素之一，社會支持總分、客觀支持分、主觀支持分越高，自我管理行為各部分的水平均越好(r=0.248～0.798，P<0.01)；對支持的利用度得分越高，耐力鍛煉、認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐、與醫(yī)生的交流的水平越好(r=0.268～0.862，P<0.01)。 3．腎移植受者出院后的自我管理行為對其健康狀況的影響(1)腎移植

7、受者的自我管理行為對其生活質(zhì)量的影響：自我管理行為與SF-36總分和除健康變化外的其它8個(gè)維度得分呈顯著正相關(guān)(r=0.164～0.853，P<0.05)，而耐力鍛煉、認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐與健康變化得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.246～0.229，P<0.01)。 (2)腎移植受者的自我管理行為對出院后主要并發(fā)癥的影響：手術(shù)出院后未發(fā)生并發(fā)癥組的耐力鍛煉時(shí)間長于有發(fā)生并發(fā)癥組(Z=-1.944，P<0.05)，未發(fā)生并發(fā)癥組的認(rèn)知性

8、癥狀管理實(shí)踐行為優(yōu)于有發(fā)生并發(fā)癥組(t=2.058，P<0.05)。 (3)腎移植受者的自我管理行為對主要臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響不明顯。 研究結(jié)論： (1)腎移植受者出院后的自我管理行為需要改善。患者進(jìn)行體能鍛煉的平均時(shí)間<30min/N]；耐力鍛煉的平均時(shí)間<120min/周；當(dāng)患者感覺沮喪、痛楚或其他不適時(shí)，只是偶爾會進(jìn)行認(rèn)知性癥狀管理，如患者感覺不適或沮喪時(shí)，偶爾會用忽視或放松方法緩解不適；患者只是有時(shí)會與醫(yī)生