護理干預對維持性血液透析患者自我管理行為影響的研究.pdf

1、目的：研究護理干預對血液透析患者自我管理行為的影響，通過改善自我管理行為，來提高血液透析患者的健康相關生活質(zhì)量(HRQOL)。 方法: 采用自行設計的自我管理行為問卷和簡明健康調(diào)查問卷(short form 36 haealtbsurvey，SF-36)調(diào)查中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血液透析室的48例血液透析患者的自我管理行為和HRQOL，并以方便抽樣方法將研究對象分為干預組和對照組，各24例。干預組血液透析患者接受護理干

2、預，對照組血液透析患者接受常規(guī)健康教育，分別于干預前、干預后3個月、6個月測試2組患者自我管理行為及HRQOL，采用t檢驗比較兩組患者的自我管理行為及HRQOL。 結果: 一、問卷的信度 (一)重測信度選擇樣本中血液透析患者20名，間隔1周用"自我管理行為問卷"進行重新測量，問卷的重測信度為0.713～0.814。 (二)內(nèi)在一致性信度問卷總體的Cronbach'α系數(shù)為0.901，各緯度的Cronbac

3、h'α系數(shù)的范圍分布于0.74.3～0.901之間。 二、問卷的效度 (一)內(nèi)容效度在編制問卷的過程中嚴格按照血液透析患者自我管理行為的結構要素組織和篩選條目，并通過專家咨詢、專家評定等步驟對問卷進行修訂，可以保證所有的條目都能準確表達所要求的內(nèi)容。專家對問卷總體及各緯度評定的內(nèi)容效度指數(shù)為0.817～0.916。 (二)結構效度應用因子分析法，提取出特征根大于1的公因子4個，解釋總方差的44.406％，每個條目

4、在相應因子上的負荷均在0.3以上，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結構與問卷的設計結構相符。 (三)效標關聯(lián)效度飲食及液體攝入方面的得分、身體活動方面的得分都隨著IDWG的減小而增大，其相關系數(shù)r分別為-0.23，-0.207，且p<0.05；心理社會方面的得分隨著抑郁自評分數(shù)的增大而減小，其相關系數(shù)r為-0.162。說明問卷與效標間具有很高的相關性。 三、護理干預 1、干預后3個月，干預組患者和對照組患者自我管理行為和HRQOL各方面

5、得分除了干預前就存在差異的身體活動方面繼續(xù)存在差異外，其他各項差異均沒有統(tǒng)計學意義。 2、干預后6個月，無論是干預組患者和對照組患者相比，還是干預組在干預6個月前后自身比較，接受護理干預后血液透析患者的自我管理行為得到改善，HRQOL也有一定提高。 結論: 1、研究編制的問卷具有較好的信度和效度，對于測定血液透析患者的自我管理行為、發(fā)現(xiàn)血液透析患者自我管理行為方面的薄弱環(huán)節(jié)、評價健康教育效果均具有一定的應用價值。