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文檔簡介
1、目的:
探討Quadrant微創(chuàng)系統(tǒng)輔助下經椎間孔椎間融合手術(transforaminallumbar interbody fusion,TLIF)應用于單間隙腰椎退行性病變的安全性及臨床治療效果,以期為選擇治療該病的理想術式方面提供參考。
方法:
1.研究對象及分組:選取2012年1月-2014年1月我院收治的單間隙腰椎退變性疾病患者62例作為研究對象,采用隨機數字表法分為2組:微創(chuàng)組和開放組。
2、 2.研究方法:微創(chuàng)組31例患者均行Quadrant微創(chuàng)系統(tǒng)輔助下的TLIF手術治療,開放組31例患者均行開放TLIF手術治療。分別記錄兩組患者的手術時間、切口長度、術中出血量、術后引流量等相關指標;同時,檢測兩組患者術前和術后一天內C反應蛋白(CRP)以及肌酸激酶(CK)的水平,以此判斷肌肉組織受損程度;對全部患者進行為期1年的跟蹤查訪,通過視覺模擬(VAS)評分和Oswestry功能障礙指數(ODI)來評價患者不同時期的疼痛程度,
3、并觀察患者有無出現(xiàn)近期和遠期并發(fā)癥。
結果:
1.手術相關指標比較:兩組手術相關指標相比,微創(chuàng)組手術時間(2.75±0.36)h、切口長度(3.64±0.31)cm、術中出血量(219.52±105.17)ml、術后引流量(73.82±21.97)ml、術后在院時間(5.21±0.89)d,開放組手術時間(2.89±0.43)h、切口長度(8.79±1.24)cm、術中出血量(642.82±198.64)ml、術后引
4、流量(231.03±73.64)ml、術后在院時間(7.32±2.01)d。在切口長度、術中出血量、術后引流量和術后住院時間上,微創(chuàng)組顯著優(yōu)于開放組(P均<0.05),手術時間相比兩組則無統(tǒng)計學差別(P>0.05)。
2.術中X線暴露情況:微創(chuàng)組的X線放射時長、DAP及SED顯著高于開放組(P均<0.05),差異均具有統(tǒng)計學意義,微創(chuàng)組術中X線暴露情況更嚴重。
3.兩組VAS、ODI評分比較:開放組術前VAS、ODI
5、評分分別為(8.7±1.0)分、(45.7±1.8)分,微創(chuàng)組術前VAS、ODI評分分別為(8.8±1.1)分,(45.6±1.7)分,兩組術后VAS評分、ODI評分均顯著下降(P<0.05)。隨訪結果還顯示,微創(chuàng)組患者在術后半個月、3個月、6個月時的VAS評分及ODI評分,兩項均要顯著低于開放組患者(P均<0.05),但在術后1年時兩組的評分相比均沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
4.兩組CRP、CK水平比較:兩組術前CRP
6、、CK水平無差異(P>0.05)。術后第一天,微創(chuàng)組CRP、CK水平較開放組低(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。
5.兩組并發(fā)癥及恢復情況:全部62例患者均治療順利且痊愈出院。開放組3例患者出現(xiàn)手術切口感染,在使用抗生素治療后均在2周內痊愈,所有患者患者未發(fā)生定位偏差、腦脊液漏、神經受損等并發(fā)癥。隨訪結果顯示,兩組患者植骨均表現(xiàn)為較佳的骨性融合。
結論:
1.Quadrant微創(chuàng)系統(tǒng)輔助下 TLIF手術與
7、開放TLIF手術相比,術中對患者腰椎周圍機體組織造成的傷害更小,具有手術時間短、術中出血量少等優(yōu)勢,但手術醫(yī)師術中X線暴露的時間較長。
2.Quadrant微創(chuàng)系統(tǒng)輔助下TLIF對患者組織損傷相關生化指標的影響較小,機體發(fā)生的應激反應較輕,具有微創(chuàng)的特點。
3.Quadrant微創(chuàng)系統(tǒng)輔助下TLIF與開放TLIF的遠期療效均非常良好,但Quadrant微創(chuàng)系統(tǒng)輔助下TLIF能夠在術后較短時間內較快地提升患者的生活質量
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