膝關(guān)節(jié)退行性病變

1、膝關(guān)節(jié)退行性病變,膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是最常見(jiàn)的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成。,其臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來(lái)。每個(gè)病人表現(xiàn)不全相同，但轉(zhuǎn)歸都一樣——膝關(guān)節(jié)行走功能喪失。,先簡(jiǎn)單介紹膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)：膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)組成和

2、功能最復(fù)雜的滑車(chē)關(guān)節(jié)，由骨、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的交叉韌帶、半月板、滑液、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)外的韌帶加固而形成。,膝關(guān)節(jié)由股骨外髁和脛骨外髁形成外側(cè)脛股關(guān)節(jié)，脛骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁形成內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)面與股骨滑車(chē)形成髕骨關(guān)節(jié)這幾部分組成，可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的大關(guān)節(jié)，如果膝關(guān)節(jié)任何主要結(jié)構(gòu)損傷都可影響其運(yùn)動(dòng)功能。發(fā)病機(jī)理,發(fā)病機(jī)理 膝關(guān)節(jié)退行性變又是怎樣發(fā)生的呢？正常的膝關(guān)表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨，呈淺蘭色，

3、半透明，光滑而有光澤。這層耐摩的透明軟骨在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能中十分重要。膝關(guān)節(jié)在人體中屬負(fù)重最大和運(yùn)動(dòng)最多的關(guān)節(jié)，因而也是人體中退化最早、損傷最多的關(guān)節(jié)。,中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，其光滑如鏡的透明軟骨便會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的“銹斑”，也即出現(xiàn)局部壞死。此時(shí)，身體會(huì)動(dòng)員個(gè)種內(nèi)在力量來(lái)修復(fù)“銹斑”，包括滲出越來(lái)越多的關(guān)節(jié)液和骨質(zhì)修復(fù)。,但滲出的關(guān)節(jié)液為酸性液體，不僅不利于“銹

4、斑”的修復(fù)，反而形成多種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源，引起關(guān)節(jié)周?chē)[脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。,癥狀疼痛 活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息減輕，再活動(dòng)時(shí)仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過(guò)勞?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動(dòng)，而且影響睡眠。,關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)腫脹來(lái)源于滑膜增生和關(guān)

5、節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽(tīng)著彈響。,膝軟 為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛?！澳z著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置較長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)之后，再活動(dòng)時(shí)非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動(dòng)一會(huì)之后，“膠著”現(xiàn)象才會(huì)消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運(yùn)動(dòng)。如坐公共汽車(chē)，往往需要提前一站，病人就得站起活動(dòng)關(guān)節(jié)，才能下得汽車(chē)。,絞鎖 是指在行走等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，

6、膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見(jiàn)原因。,關(guān)節(jié)功能障礙 由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形：隨著病程進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等。,治療 目前退

7、行性膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等，這些治療達(dá)到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，解除關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。 但是需要注意的是這些治療雖然能暫時(shí)緩解不良癥狀，取得較好的治療效果，但是無(wú)法防止病情惡化，等到病情較嚴(yán)重后，這種治療就無(wú)法取得滿(mǎn)意的效果。,對(duì)于病情較重的患者，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療老年退行性膝關(guān)節(jié)炎最佳療法，該療法通過(guò)小孔，將攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行精確手術(shù)

8、，由于手術(shù)時(shí)間短、切口小，病人術(shù)中基本沒(méi)有痛苦，恢復(fù)快。,膝關(guān)節(jié)退行性變的治療。以前治療方法是服藥、打針、外敷中藥、針灸理療等等均為治標(biāo)手段。只能起到暫時(shí)止痛作用，無(wú)法根治。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腔內(nèi)無(wú)血液供應(yīng)，血管長(zhǎng)不到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，所以吃下去的藥進(jìn)不到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的變性關(guān)節(jié)液、脫落壞死細(xì)胞和骨屑等一些致痛的主要物質(zhì)也無(wú)法帶出，而且越積越多、疼痛越來(lái)越重，不僅無(wú)法根治，也無(wú)法阻止病情發(fā)展。目前膝關(guān)節(jié)退性變治療新方法——沖洗療法。對(duì)身體無(wú)損害、無(wú)痛

9、苦。,此治療方法是在膝關(guān)節(jié)腔兩側(cè)各扎一輸液針作對(duì)口沖洗，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的變性關(guān)節(jié)液、脫落壞死細(xì)胞和骨屑等致痛物質(zhì)沖洗出去，病人立即感到疼痛減輕，經(jīng)過(guò)沖洗，徹底改變了關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境，為受損的關(guān)節(jié)面修復(fù)創(chuàng)造了良好的環(huán)境，再將有助于關(guān)節(jié)面修復(fù)的藥品置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使透明軟骨再生修復(fù)，疾病得以痊愈，病人恢復(fù)健康。,科學(xué)預(yù)防,注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)