直板型兒童生物臼蓋治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：通過對人體正常骨盆和髖臼指數(shù)分別為30°、45°的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位模型以及對其應(yīng)用直板型兒童生物臼蓋造蓋后骨盆髖臼的受力進(jìn)行分析，探討直板型兒童生物臼蓋對骨盆髖臼生物力學(xué)的影響，為直板型兒童生物臼蓋的臨床應(yīng)用提供力學(xué)依據(jù)。 方法：收集3—8歲的骨盆標(biāo)本四個(男性：1個；女性：3個)分別測量并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格按照應(yīng)力試驗(yàn)的要求貼片，于各種體位(中立位、內(nèi)收15°位、外展15°位、外展30°位)下，對標(biāo)本在正常、制造成模型后(

2、髖臼指數(shù)為30°及45°)以及使用直板型兒童生物臼蓋造蓋(造蓋后髖臼指數(shù)為0°和10°)后分別進(jìn)行六級(50N，100N，150N，200N，250N，300N)逐級加壓，并采用應(yīng)變電測法進(jìn)行骨盆髖臼的多點(diǎn)力學(xué)測定。將制作好的標(biāo)本置于實(shí)驗(yàn)機(jī)夾具內(nèi)，調(diào)整對心，安裝上測力傳感器。實(shí)驗(yàn)機(jī)分六級加載并分別記錄載荷、應(yīng)變，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、誤差分析、統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)和精度分析后繪制曲線。測試結(jié)果使用SPSS13.0軟件處理并分別進(jìn)行配對t檢驗(yàn)及SNK-q檢

3、驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)中始終保持標(biāo)本在載荷、結(jié)構(gòu)、高度等力學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜕舷嘁恢?，以提高測量精度。 結(jié)果： 1．在正常骨盆髖關(guān)節(jié)中，后外側(cè)測定點(diǎn)的受力在外展30度時較中立位、內(nèi)收15度位、外展15度位明顯減少； 2．對制作好的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的骨盆模型進(jìn)行加壓，發(fā)現(xiàn)對髖臼指數(shù)為30度的模型加壓至20—25N時股骨頭才從髖關(guān)節(jié)中脫出，而對髖臼指數(shù)為45度的模型加壓至10—15N時，股骨頭即從髖關(guān)節(jié)中脫出； 3．在髖臼指數(shù)為30度的發(fā)

4、育性髖關(guān)節(jié)脫位模型中，將直板型兒童生物臼蓋造蓋成髖臼指數(shù)為0度時，各測定點(diǎn)的應(yīng)力在安裝前后的變化無統(tǒng)計學(xué)意義：P>0.05；而造蓋成髖臼指數(shù)為10度時，骨盆髖臼的后內(nèi)側(cè)測定點(diǎn)在外展15度體位時的應(yīng)力變化在安裝前后具有統(tǒng)計學(xué)意義：P=0.018<0.05； 4：在髖臼指數(shù)為45度的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位模型中，直板型兒童生物臼蓋造蓋后骨盆標(biāo)本(造蓋后髖臼指數(shù)分別為：0°和10°)與正常骨盆標(biāo)本在髖臼各測定點(diǎn)的應(yīng)力值無顯著性差異：P>0.

5、05； 5：對使用了直板型兒童生物臼蓋的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位骨盆模型進(jìn)行1—300N的加壓，未發(fā)現(xiàn)股骨頭從髖關(guān)節(jié)中脫出的現(xiàn)象，直板型兒童生物臼蓋也無松動、折斷； 結(jié)論 1：直板型兒童生物臼蓋能有效地維持復(fù)位后的股骨頭與髖臼的同心圓關(guān)系。 2：直板型兒童生物臼蓋造蓋后未改變骨盆髖臼的生物力學(xué)分布，它的設(shè)計是符合髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)原理的，具有一定的臨床應(yīng)用價值。 3：直板型兒童生物臼蓋造蓋后的髖臼指數(shù)以0度為