CT灌注及MR彌散加權(quán)成像在甲狀腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值.pdf

1、第一部分磁共振彌散加權(quán)成像在甲狀腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值
　　 目的：探討MR彌散加權(quán)成像(DWI)在甲狀腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值。方法：采用平面回波成像(EPI)技術(shù),擴(kuò)散敏感因子(b)值分別為0、150、300、500 s/mm2進(jìn)行MR DWI,測(cè)定20例健康志愿者(正常組)及手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的50例甲狀腺局灶性病變(良性組36例,包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例、甲狀腺腺瘤12例,亞急性甲狀腺炎3例;惡性組14例,

2、包括甲狀腺癌13例、淋巴瘤1例。)在b值分別取150、300、500 s/mm2時(shí)的DWI信號(hào)強(qiáng)度(SI)和表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值。比較良性、惡性及正常組在不同b值時(shí)的SI和ADC值差異。結(jié)果：良性組和惡性組間SI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,ADC值差異在b值分別為150、300、500 s/mm2時(shí)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);但隨b值不同,良性組、惡性組與正常組間ADC值的統(tǒng)計(jì)學(xué)差別不同。B=150時(shí),惡性組與正常腺體ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P＜0.01),而良性組與正常腺體ADC值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);b=300時(shí),良性組、惡性組與正常腺體ADC值差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05);b=500時(shí)良性組與正常腺體ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),而惡性組與正常腺體ADC值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。以惡性組ADC值95％可信區(qū)間上限作為診斷閾值,則b=150、300、500 s/mm2時(shí),診斷閾值分別為1.992×10-3mm2/s、

4、1.582×10-3mm2/s、1.410×10-3mm2/s。應(yīng)用ROC曲線分析各b值時(shí)ADC值診斷惡性病變的作用,顯示b=150 s/mm2時(shí)價(jià)值最大,其診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為78.57％、84.62％、82.50％、73.33％、88.00％。結(jié)論：b值的選取會(huì)影響甲狀腺病變與正常腺體間ADC值差別。甲狀腺惡性病變ADC值低于良性病變,b值取150s/mm2、閾值設(shè)定為1.992×10-3mm2/

5、s時(shí)有助于良惡性病變的鑒別。
　　 第二部分 CT灌注成像在甲狀腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值
　　 目的：評(píng)價(jià)多層螺旋CT(MSCT)灌注成像技術(shù)在甲狀腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值。方法：45例甲狀腺局灶性病變行CT灌注成像。其中良性組33例,包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例、甲狀腺腺瘤12例;惡性組12例,包括甲狀腺癌11例、淋巴瘤1例。利用灌注軟件得到灌注偽彩圖及時(shí)間-密度曲線(TDC),測(cè)量良惡性病變的血流量(BF)、血容

6、量(BV)、表面通透性(PS)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)和峰值(PE),利用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較良惡性組問灌注參數(shù)差別,利用卡方檢驗(yàn)比較良惡性病變TDC形態(tài)差別。結(jié)果：良性組BF、BV、PS、TTP、PE均值分別為(147.633±68.432)ml.min-1.100g-1、(302.040±153.014)ml.100g-1、(103.453±55.092)ml.min-1.100g-1、(28.033±8.015)s、(82.313±3

7、0.468)HU,惡性組BF、BV、PS、TTP、PE均值分別為(130.189±83.449)ml.min-1.100g-1、(275.444±241.932)ml.100g-1、(74.256±50.606)ml.min-1.100g-1、(28.833±12.550)s、(86.056±70.453)HU,惡性組BF、BV、PS均值稍低于良性組,TTP、PE稍高于良性組,但差別并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CT灌注成像TDC可見