多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜病理改變及ER、AR、IR、IGF-Ⅰ表達(dá)研究.pdf

1、目的：通過研究多囊卵巢綜合征(PCOS)患者子宮內(nèi)膜病理改變，PCOS內(nèi)分泌特征與子宮內(nèi)膜病理變化的關(guān)系，ER、AR、IGF-Ⅰ、IR在PCOS子宮內(nèi)膜的表達(dá)程度及其與子宮內(nèi)膜病理改變的關(guān)系，探討影響PCOS子宮內(nèi)膜病理改變的因素。 方法：因閉經(jīng)或淋漓出血行診刮內(nèi)膜活檢的PCOS患者34例作為研究組，選擇同期就診的月經(jīng)規(guī)律，因不孕(非排卵障礙)或卵巢良性腫瘤行診刮患者30例為對(duì)照組。根據(jù)子宮內(nèi)膜病理結(jié)果將PCOS進(jìn)一步分為兩組，

2、PCOSA組16例：子宮內(nèi)膜增生及癌變組，PCOSB組18例：正常子宮內(nèi)膜組；于月經(jīng)第三天或閉經(jīng)患者就診時(shí)采集空腹血測(cè)定性激素六項(xiàng)及空腹血糖及胰島素，計(jì)算穩(wěn)定模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)；內(nèi)膜組織病理切片免疫組化法測(cè)定ER、AR、IGF-Ⅰ、IR的表達(dá)程度，進(jìn)行比較。 結(jié)果：1.PCOS子宮內(nèi)膜病理改：內(nèi)膜活檢顯示PCOS患者以無(wú)排卵子宮內(nèi)膜為主，增生性子宮內(nèi)膜及癌變占47.06％(16/34)，其中單純型增生23.53

3、％(8/34)、復(fù)雜型增生2.94％(1/34)、不典型增生14.71％(5/34)、內(nèi)膜癌5.88％(2/34)；非增生性子宮內(nèi)膜占52.94％(18/34)，其中增生期子宮內(nèi)膜50.00％(17/34)、分泌期2.94％(1/34)；對(duì)照組30例中增生期21例、分泌期9例。 2.血清學(xué)指標(biāo)比較：(1)E2水平：A組、B組及對(duì)照組分別為(55.13±40.38)、(52.49±26.20)、(77.76±56.70)pg/ml

4、，各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；(2)血清睪酮：A組(56.44±23.97)ng/dl、B組(67.69±22.26)ng/dl均明顯高于對(duì)照組(35.70±14.37)ng/dl，P＜0.01；(3)血清LH/FSH比值：A組(2.31±1.10)、B組(2.95±1.08)均明顯高于對(duì)照組(0.96±0.41)，P＜0.01；(4)HOMA-IR：A組(3.96±2.17)明顯高于B組(2.33±1.38)和對(duì)照組(1.49±

5、0.74)，P＜0.01。 3.ER、AR、IR、IGF-Ⅰ在子宮內(nèi)膜的表達(dá)：(1)ER表達(dá)在A組、B組及對(duì)照組分別為(5.10±4.34)、(5.54±4.07)、(6.42±3.12)，各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；(2)AR表達(dá)A組、B組及對(duì)照組分別為(6.76±4.36)、(6.09±5.10)、(6.552±4.48)，各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，AR在子宮內(nèi)膜的表達(dá)水平與血清睪酮輕度相關(guān)(r=0.297，P=0.01

6、7)；(3)IR表達(dá)A組(5.12±3.58)明顯高于B組(1.86±2.02)和對(duì)照組(1.32±1.32)，P＜0.05，其中以不典型增生及癌變者升高更為顯著(5.35±3.52)，IR在子宮內(nèi)膜的表達(dá)與HOMA-IR呈正相關(guān)(r=0.625，p=0.000)。(4)IGF-Ⅰ在子宮內(nèi)膜表達(dá)A組(9.74±2.11)明顯高于對(duì)照組(7.60±2.05)，P＜0.01，其中以不典型增生及癌變者升高更為顯著為(9.81±2.54)。