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文檔簡介
1、目的:通過研究多囊卵巢綜合征(PCOS)患者子宮內(nèi)膜病理改變,PCOS內(nèi)分泌特征與子宮內(nèi)膜病理變化的關(guān)系,ER、AR、IGF-Ⅰ、IR在PCOS子宮內(nèi)膜的表達程度及其與子宮內(nèi)膜病理改變的關(guān)系,探討影響PCOS子宮內(nèi)膜病理改變的因素。 方法:因閉經(jīng)或淋漓出血行診刮內(nèi)膜活檢的PCOS患者34例作為研究組,選擇同期就診的月經(jīng)規(guī)律,因不孕(非排卵障礙)或卵巢良性腫瘤行診刮患者30例為對照組。根據(jù)子宮內(nèi)膜病理結(jié)果將PCOS進一步分為兩組,
2、PCOSA組16例:子宮內(nèi)膜增生及癌變組,PCOSB組18例:正常子宮內(nèi)膜組;于月經(jīng)第三天或閉經(jīng)患者就診時采集空腹血測定性激素六項及空腹血糖及胰島素,計算穩(wěn)定模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR);內(nèi)膜組織病理切片免疫組化法測定ER、AR、IGF-Ⅰ、IR的表達程度,進行比較。 結(jié)果:1.PCOS子宮內(nèi)膜病理改:內(nèi)膜活檢顯示PCOS患者以無排卵子宮內(nèi)膜為主,增生性子宮內(nèi)膜及癌變占47.06%(16/34),其中單純型增生23.53
3、%(8/34)、復雜型增生2.94%(1/34)、不典型增生14.71%(5/34)、內(nèi)膜癌5.88%(2/34);非增生性子宮內(nèi)膜占52.94%(18/34),其中增生期子宮內(nèi)膜50.00%(17/34)、分泌期2.94%(1/34);對照組30例中增生期21例、分泌期9例。 2.血清學指標比較:(1)E2水平:A組、B組及對照組分別為(55.13±40.38)、(52.49±26.20)、(77.76±56.70)pg/ml
4、,各組間無統(tǒng)計學差異,P>0.05;(2)血清睪酮:A組(56.44±23.97)ng/dl、B組(67.69±22.26)ng/dl均明顯高于對照組(35.70±14.37)ng/dl,P<0.01;(3)血清LH/FSH比值:A組(2.31±1.10)、B組(2.95±1.08)均明顯高于對照組(0.96±0.41),P<0.01;(4)HOMA-IR:A組(3.96±2.17)明顯高于B組(2.33±1.38)和對照組(1.49±
5、0.74),P<0.01。 3.ER、AR、IR、IGF-Ⅰ在子宮內(nèi)膜的表達:(1)ER表達在A組、B組及對照組分別為(5.10±4.34)、(5.54±4.07)、(6.42±3.12),各組間差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05;(2)AR表達A組、B組及對照組分別為(6.76±4.36)、(6.09±5.10)、(6.552±4.48),各組間無統(tǒng)計學差異,AR在子宮內(nèi)膜的表達水平與血清睪酮輕度相關(guān)(r=0.297,P=0.01
6、7);(3)IR表達A組(5.12±3.58)明顯高于B組(1.86±2.02)和對照組(1.32±1.32),P<0.05,其中以不典型增生及癌變者升高更為顯著(5.35±3.52),IR在子宮內(nèi)膜的表達與HOMA-IR呈正相關(guān)(r=0.625,p=0.000)。(4)IGF-Ⅰ在子宮內(nèi)膜表達A組(9.74±2.11)明顯高于對照組(7.60±2.05),P<0.01,其中以不典型增生及癌變者升高更為顯著為(9.81±2.54)。
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