胸段食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及影響因素研究.pdf

1、食管癌是嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的一種疾病，全世界每年死于食管癌約30萬(wàn)人，我國(guó)占其中半數(shù)以上。食管癌外科手術(shù)治療已經(jīng)有一百多年歷史，半個(gè)世紀(jì)來(lái)我國(guó)食管癌外科發(fā)展迅猛，并已得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，到目前為止，盡管各種綜合治療紛紛展開(kāi)，但國(guó)際上綜合治療還處以臨床試驗(yàn)階段，國(guó)內(nèi)迄今尚無(wú)大協(xié)作、大規(guī)模和有計(jì)劃的前瞻性臨床隨機(jī)試驗(yàn)，手術(shù)仍是最主要的治療手段。食管癌切除后5年和10年生存率仍較低，導(dǎo)致治療后患者生存率較低的因素眾多，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的因

2、素之一，胸段食管癌占食管癌病例中的絕大多數(shù)，探討胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律，對(duì)臨床手術(shù)中胸段食管癌手術(shù)切除及淋巴結(jié)清掃范圍有重要參考意義。本文選取山東省千佛山醫(yī)院胸外科2001-2005年施行手術(shù)治療且臨床資料完全的胸段食管癌患者204例，通過(guò)回顧臨床資料，所得數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS for Windows 13.0分析，研究其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及影響因素。 結(jié)果顯示，全組淋巴結(jié)總轉(zhuǎn)移率為43.1﹪，胸上段食管癌頸胸交界部、胸部

3、縱隔、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別達(dá)到40.6﹪、15.6﹪、3.1﹪，胸中段各部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為34.5﹪、36.3﹪、9.7﹪，胸下段各部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為30.5﹪、33.9﹪、43.3﹪，咨段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率應(yīng)用X<'2>檢驗(yàn)，顯示胸上、中、下段癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方向的趨勢(shì)有所不同，即胸上段癌有向局部及向上轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)為主，胸中段癌向局部及上下雙向轉(zhuǎn)移，胸下段癌有向局部及向上腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)，尤其是賁門(mén)左右及胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

4、部位和腫瘤所在部位相關(guān)；通過(guò)二值Logistic回歸分析，明確影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移野數(shù)的因素為腫瘤浸潤(rùn)深度、分化程度、腫瘤長(zhǎng)度，患者年齡、性別、腫瘤部位等則影響不大；并通過(guò)多項(xiàng)Logistic回歸分析，初步探討了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移野數(shù)與腫瘤浸潤(rùn)深度、分化程度之間的線(xiàn)性相關(guān)關(guān)系，通過(guò)簡(jiǎn)單的函數(shù)關(guān)系式，使獨(dú)立影響因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系更加明了。 本研究結(jié)果表明，胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有如上所述明顯的規(guī)律性，明確了影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響