炎癥因子與急性心肌梗死早期左室重構的相關性研究.pdf

1、目的：檢測急性心肌梗死(AMI)患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平以及左室重構指標，探討AMI后TNF-α、IL-6、MMP-9與早期左室重構的相關性。 方法：選擇AMI患者68例和年齡相匹配的健康體檢者30例為正常對照組，分別采用RT-PCR、ELISA方法檢測正常對照組和AMI組不同時間(1d,7d，14d)TNF-α、IL-6和MMP-9基因和血清水平的

2、表達。同時采用超聲心動圖檢測AMI組不同時間(7d，14d，21d)左心室形態(tài)、結構、功能、室壁節(jié)段運動各指標的變化，然后根據(jù)超聲心動圖檢測結果計算AMI后發(fā)生左室重構的比例，并且分析TNF-α、IL-6、MMP-9與AMI后早期左室重構指標的相關性。 結果： 1.TNF-α、IL-6和MMP-9基因檢測結果顯示RT-PCR擴增TNF-α、IL-6、MMP-9 mRNA通過凝膠電泳分析結果顯示，分別在398bp、309b

3、p、300bp處呈現(xiàn)-特異性條帶。以621bp β actin擴增產(chǎn)物作為內(nèi)參照進行半定量分析， AMI組TNF-α、IL-6、MMP-9基因的表達與正常組比較均增加，并且隨著時間的遞增而表達增高，差別有顯著的統(tǒng)計學意義(p<0.05)。 2.TNF-α、IL-6和MMP-9血清水平檢測結果顯示ELISA方法檢測AMI患者TNF-α、IL-6、MMP-9血清水平的表達與正常組比較均增加，并且隨著時間的遞增而表達逐漸增高，差別有顯

4、著的統(tǒng)計學意義(p<0.05)。 3.檢測AMI組TNF-α、IL-6、MMP-9基因與血清水平的表達：結果一致。 4.超聲心動圖檢測結果顯示 4.1 心梗以后心臟功能的改變：AMI組與正常對照組相比心功能各指標：舒張末容積(EDV)、收縮末容積(ESV)、心房充盈分數(shù)(AFF)、二尖瓣血流舒張早期峰值流速/心房收縮期峰值流速(E/A)、左室射血分數(shù)(LVEF)均有顯著的差別，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，而且

5、AMI組的心功能隨著時間的延長進行性地下降。 4.2 心梗以后心臟形態(tài)和結構的改變：AMI組與正常對照組相比心臟形態(tài)和結構各指標：舒張末期左室短軸乳頭肌水平前間隔至左室后壁之徑(D1)/心尖四腔心切面左室上下徑(LA4C)、舒張末期心尖四腔切面乳頭肌水平間隔至左室側壁之徑(D2)/LA4C、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左室質量比值(PLM％)均有顯著的差別，具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，而且AM

6、I組的心室隨著時間的延長進行性地擴大(三組總體有差異，p<0.05)。AMI組中左室重構的發(fā)生率隨著時間的延長進行性地增高，21天時達到45.45％。 4.3 室壁運動的指標：左室節(jié)段總數(shù)為480個，逐漸減少，而運動減弱(％)，運動消失(％)，較均有顯著地統(tǒng)計學意義(p<0.05)。隨著時間的延長運動正常百分比(％)矛盾運動(％)逐漸增加，各組之間比5.TNF-α、IL-6和MMP-9與左室重構指標(PLM％)的相關性分析示：