烏司他丁對(duì)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)病人炎癥反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：觀察非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OPCAB)病人圍術(shù)期炎癥反應(yīng)的激活情況及烏司他丁對(duì)此的影響。 方法：采取隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法將24例OPCAB病人分為對(duì)照組(C組)和烏司他丁組(W組)，每組12例。W組：麻醉誘導(dǎo)后開始恒速靜脈泵入烏司他丁6000 U·Kg<'-1>，3 min輸完，然后以1000 U·Kg<'-1>·h<'-1>的速度持續(xù)靜脈泵入至手術(shù)結(jié)束。C組：給予同樣劑量的生理鹽水。分別在術(shù)前(T1)、冠狀動(dòng)脈血管

2、全部吻合結(jié)束后0.5h(T2)、術(shù)后2h(T3)、6h(T4)、18h(T5)采集病人血漿測(cè)定白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-10(interleukin-10，IL-10)、中性粒細(xì)胞黏附分子(CD11b/CDl8)、內(nèi)皮素-1(endothelin，ET-1)、一氧化氮(nitric oxide，NO)和肌鈣蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ， cTnI)，并記錄病人的一般臨床資料。 結(jié)果：兩組間的一般

3、臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。(1)與基礎(chǔ)值(T1)比較，W組各時(shí)點(diǎn)IL-6、IL-10值及CD11b/CD18表達(dá)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而C組IL-6值在T3(p<0.01)、T4(p<0.05)時(shí)點(diǎn)，IL-10值在T3時(shí)點(diǎn)(p<0.01)顯著升高，CD11b/CDl8表達(dá)在T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)顯著增加(p<0.01)。同C組比較，W組IL-6、IL-10值在T3時(shí)點(diǎn)(p<0.05)，CD11b/CD18表達(dá)在T2、T

4、3、T4時(shí)點(diǎn)(p<0.01)顯著降低。(2)與基礎(chǔ)值(T1)比較，C組NO值在T3、T4時(shí)點(diǎn)(p<0.05)和T5時(shí)點(diǎn)(p<0.01)顯著降低，W組NO值在T2～T5時(shí)點(diǎn)雖降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。與基礎(chǔ)值(T1)比較，C組ET1值在T2-T5時(shí)點(diǎn)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而W組ET1值在T2-T5時(shí)點(diǎn)均顯著降低(p<0.01)。W組ET1值在T2-T5時(shí)點(diǎn)均較C組顯著降低(T2、T3

5、p<0.05，T4、T5p<0.01)。(3)C組和W組cTnI值在T3-T5時(shí)點(diǎn)均較T1時(shí)點(diǎn)顯著升高(p<0.01)。W組cTnI值在T2-T5時(shí)點(diǎn)均較C組顯著降低(p<0.05)。 結(jié)論：(1)OPCAB病人圍術(shù)期存在細(xì)胞因子激活、中心粒細(xì)胞CD11b/CD18的表達(dá)增加、內(nèi)皮功能和心肌損傷。(2)烏司他丁可有效抑制OPCAB術(shù)后細(xì)胞因子激活，抑制CD11b/CD18表達(dá)，降低血漿ET-1、cTnI水平，具有一定的抑制炎癥反