腦CT灌注成像在缺血性腦血管疾病診斷的價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討缺血性腦血管疾病患者的腦CT灌注表現(xiàn)，評(píng)價(jià)CT腦灌注成像在缺血性腦血管疾病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：32例懷疑缺血性神經(jīng)系統(tǒng)病變患者，其DSA檢查均提示不同程度血管病變，以DSA結(jié)果進(jìn)行分組，以直徑狹窄率≥50％為狹窄側(cè)。對(duì)該32名患者行腦CT灌注成像檢查，計(jì)算出有關(guān)腦灌注參數(shù)圖，包括腦血流量、腦血容量和達(dá)峰時(shí)間圖，然后對(duì)CT普通掃描、CTP及DSA檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果： ①以DSA結(jié)果分組

2、：32例患者中一側(cè)MCA狹窄患者11例，一側(cè)ICA狹窄患者13例，兩側(cè)ICA狹窄患者1例，一側(cè)椎動(dòng)脈狹窄患者3例，基底動(dòng)脈狹窄患者2例，廣泛動(dòng)脈硬化患者2例。 ②32例患者CT普通掃描與CTP兩種檢查方法對(duì)病變的檢出率比較有差異(p<0.001)，CTP對(duì)缺血性腦血管病變的檢出率較CT普通掃描高。 ③不同灌注參數(shù)圖對(duì)32例患者病變檢出率比較有差異(p<0.001)，TTP最敏感?；颊邇蓚?cè)大腦半球供血區(qū)測(cè)值健側(cè)與患側(cè)比較C

3、BF、CBV無差異(p>0.05)，TTP有差異(p<0.001)；11例一側(cè)MCA狹窄患者的MCA供血區(qū)灌注參數(shù)值健側(cè)與患側(cè)比較CBF、CBV無差異(p>0.05)，TTP有差異(p<0.001)；13例-側(cè)頸內(nèi)脈狹窄患者的ICA供血區(qū)灌注參數(shù)值健側(cè)與患側(cè)比較CBF、CBV無差異(p>0.05)，TTP有差異(p<0.05)。 ④前循環(huán)ICA．與MCA狹窄患者TTP圖可以表現(xiàn)為同樣的灌注異常區(qū)；后循環(huán)椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈狹窄患者T

4、TP圖亦可以表現(xiàn)為同樣的灌注異常區(qū)。 ⑤11例一側(cè)MCA狹窄患者狹窄率與患側(cè)相應(yīng)供血區(qū)TTP延長量無相關(guān)性(p>0.05)，13例一側(cè)ICA狹窄患者狹窄率與患側(cè)相應(yīng)供血區(qū)TTP延長量無相關(guān)性(p>0.05)。 結(jié)論：CTP較CT普通掃描對(duì)缺血性腦血管病變檢出率更高，以便更早期檢出責(zé)任血管，為臨床干預(yù)贏得時(shí)間，避免嚴(yán)重的臨床后果；在CBF、CBV及TTP三種灌注指標(biāo)中TTP是最敏感的指標(biāo)；CTP異?？梢蕴崾绢^頸部動(dòng)脈狹窄，