腦脊液單核細胞內結核桿菌抗原檢測對結核性腦膜炎的診斷價值.pdf

1、由于多重耐藥結核菌的流行、人類免疫缺陷病毒的感染及貧窮等多種因素的影響，結核病發(fā)病率呈日益回升的嚴重趨勢，結核性腦膜炎（TBM）的發(fā)病率亦逐漸升高。TBM是嚴重的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，病死率和病殘率均較高,而早期診斷、早期治療是降低病死率、病殘率的關鍵。目前尚無一種可靠實用的診斷方法能夠滿足臨床診斷的需要。結核分支桿菌（MTB）是胞內寄生菌，侵入機體后主要寄生于宿主單核巨噬細胞內。機體感染MTB后體內首先出現(xiàn)的是結核抗原，而結核抗原的

2、檢出不受宿主免疫狀態(tài)的影響。故本實驗欲評價檢測腦脊液（CSF）單核細胞內結核抗原對TBM診斷的價值，試圖為TBM的診斷提供一種有效的方法。
　　本實驗以臨床診斷為中樞神經系統(tǒng)感染的85例患者為研究對象，運用免疫細胞化學方法檢測了其CSF和外周血(PB)單核細胞內結核菌素純化蛋白衍生物（PPD）和早期分泌抗原靶6（ESAT-6），并應用流行病學實驗和分析的方法，以受廣泛認可的TBM臨床診斷標準作為“金標準”，把研究對象分為TBM組（

3、45例）和對照組（非MTB感染的中樞神經系統(tǒng)感染患者40例），評價了檢測CSF和PB單核細胞內PPD及ESAT-6抗原診斷TBM的價值。
　　實驗結果:1.檢測CSF單核細胞內PPD抗原，TBM組39例有陽性染色，對照組10例有陽性染色；檢測ESAT-6抗原，TBM組39例有陽性染色，對照組6例有陽性染色。2.檢測PB單核細胞內結核抗原，PPD和ESAT-6結果一致，TBM組11例有陽性染色，對照組無陽性染色。3.檢測CSF單核細

4、胞內PPD抗原和ESAT-6抗原診斷結腦的敏感度均為86.7％，特異度分別為87.5％和92.5％。4.檢測PB單核細胞內PPD抗原和ESAT-6抗原診斷結腦的敏感度均為24.4％，特異度均為100％。5.TBM組CSF和PB的PPD、ESAT-6陽性細胞百分率均顯著高于對照組（P＜0.001）。6.TBM組CSF的PPD、ESAT-6陽性細胞百分率均顯著高于PB（P＜0.001）。
　　結論：免疫細胞化學方法檢測CSF單核細胞內