長(zhǎng)期腹膜透析對(duì)尿毒癥大鼠腹膜結(jié)構(gòu)的影響.pdf

1、目的：探討尿毒癥毒素對(duì)腹膜的損害,以及長(zhǎng)期腹膜透析時(shí),現(xiàn)常用含糖腹透液對(duì)尿毒癥大鼠腹膜結(jié)構(gòu)的改變。
　　 方法：30只雄性SD大鼠,隨機(jī)分為對(duì)照組(C組,n=7),尿毒癥生理鹽水組(NS組,n=11),尿毒癥腹透液組(PD組,n=12)。NS組和PD組大鼠通過(guò)5/6腎切除構(gòu)建尿毒癥模型,C組大鼠給與假手術(shù)后不予干預(yù)。四周后檢測(cè)NS組和PD組大鼠血肌酐、尿素氮以明確尿毒癥模型建立成功,并植入自制大鼠腹透管。植管2周后,NS組每日經(jīng)

2、導(dǎo)管腹腔給予0.9％生理鹽水20ml,PD組每日給予4.25％百特腹透液20ml,均維持六周。此后同時(shí)處死三組大鼠,取腹膜壁層與臟層標(biāo)本分別進(jìn)行組織學(xué)檢測(cè),血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)；轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)的免疫組化和RT-PCR分析。
　　 結(jié)果：因在尿毒癥模型的構(gòu)建及腹透過(guò)程中陸續(xù)有大鼠死亡或腹透管包裹堵塞而退出實(shí)驗(yàn),最終C組、NS組和PD組分別有7只大鼠進(jìn)入結(jié)果分析。C組、NS組和PD組超濾量分別為(5.27±

3、0.61)ml、(3.59±0.68)ml和(-0.53±1.04)ml,與C組比較,NS組和PD組超濾量顯著下降；PD組相對(duì)于NS組,超濾量減少(均P<0.05)。HE染色顯示C組、NS組和PD組的壁層腹膜厚度分別為(10.51±1.81)μm、(23.91±2.18)μm和(38.68±5.35)μm；臟層腹膜血管數(shù)分別為(1.43±0.98)、(3.71±1.11)和(8.14±1.57)。PD組與其他兩組比較,腹膜明顯增厚,血管

4、數(shù)明顯增多,NS組相對(duì)于C組,腹膜厚度增加,血管數(shù)增多(均P<0.05)。免疫組化顯示每高倍鏡視野下VEGF和TGF-β1陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)PD組相對(duì)于C組和NS組大量增加,NS組與C組比較明顯增加(均P<0.05)。RT-PCR分析顯示NS組和PD組VEGF和TGF-β1 mRNA表達(dá)相比于C組顯著上調(diào),NS組顯著高于C組(均P<0.05)。
　　 結(jié)論：尿毒癥本身及非生物相容性腹透液均會(huì)引起腹膜血管新生及纖維化,從而導(dǎo)致超濾減少,最