腹膜透析對(duì)尿毒癥患者血清ADMA和Hcy水平的影響及對(duì)心血管并發(fā)癥防治價(jià)值研究.pdf

1、目的：對(duì)稱性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylaiginine，ADMA)和同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)都是一類可以影響血管活性的小分子物質(zhì)，作為近年來逐漸被認(rèn)識(shí)并重視的血管內(nèi)皮功能損傷標(biāo)記物和心血管疾病的危險(xiǎn)因素，受到了越來越多的關(guān)注。腎臟功能下降尤其是終末期腎臟病(End Stage Renal Disease，ESRD)患者心血管疾病(Cardiovascular disease，CVD)的發(fā)

2、病率和死亡率都與血清中ADMA和Hcy的水平有關(guān)。因此，本研究擬通過測(cè)定ESRD患者不同治療組下的血清中ADMA和Hcy的水平，評(píng)價(jià)腹膜透析(Peritoneal dialysis，PD)對(duì)終末期腎臟病患者血清ADMA和Hcy的影響，探討PD對(duì)防治ESRD患者心血管并發(fā)癥的作用以及ESRD患者中ADMA與Hcy之間的相關(guān)性。
　　 方法：選取ESRD患者100例，分為三個(gè)組：腹膜透析治療患者(PD組)34例；CKD5期保守治療患

3、者(CKD5組)33例；維持性血液透析治療患者(MHD組)33例；另取正常對(duì)照組37例。四組患者的年齡、性別等資料均相匹配，并分別收集各組相關(guān)的臨床及實(shí)驗(yàn)資料。取各組受試者的血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定各組患者的ADMA和Hcy含量，同時(shí)測(cè)定其他常規(guī)生化指標(biāo)。所有治療組及正常對(duì)照組患者均檢測(cè)其血壓的變化，以評(píng)價(jià)其對(duì)心血管疾病的影響。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，不同組別之間采用方差分析，Hcy和ADMA與血壓的

4、關(guān)系采用直線相關(guān)分析，顯著水平確定為0.05。
　　 結(jié)果：⑴與健康對(duì)照組相比較，PD組、CKD組和MHD組的血清ADMA水平均明顯提高，且與對(duì)照組相比都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的血清ADMA含量為(0.538±0.085)μmol/L。各實(shí)驗(yàn)組中，MHD組患者的血清中ADMA水平最高，為(2.153±0.376)μmol/L，CKD5期患者組ADMA水平居中，為(1.673±0.396)μmol/L，PD組患

5、者的血清ADMA水平相對(duì)最低，為(1.476±0.253)μmol/L；⑵與健康對(duì)照組相比較，PD組、CKD組和MHD組的血清Hcy水平也均明顯提高，且與對(duì)照組相比都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的血清Hcy含量為(8.81±1.51)μmol/L。各實(shí)驗(yàn)組中，CKD5期組患者的血清中Hcy水平最高，為(45.20±14.47)μmol/L，MHD組患者Hcy水平居中，為(40.29±11.28)μmol/L，PD組患者的血

6、清Hcy水平相對(duì)最低，為(30.37±9.94)μmol/L；⑶分析不同治療組之間的患者是否伴有高血壓與其體內(nèi)的ADMA和Hcy之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)不同治療方法下伴有高血壓的患者其體內(nèi)的ADMA和Hcy含量均顯著高于非高血壓患者，且差異具有顯著性(P<0.05)。
　　 結(jié)論：①ESRD患者血清ADMA、Hcy水平均顯著升高，且與高血壓呈正相關(guān)，是CVD并發(fā)癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因子；②ESRD患者中ADMA與Hcy具有相關(guān)性；③PD對(duì)A