探討不同治療方案對(duì)急性冠脈綜合征患者療效的影響.pdf

1、目的：
　　探討急性冠脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）患者經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)后基本治療策略及不同藥物治療對(duì)PCI術(shù)后ACS患者近期及遠(yuǎn)期療效的影響。
　　方法：
　　本研究入選了2011年6月至2011年9月寧夏醫(yī)科大學(xué)總院心血管內(nèi)科就診的ACS患者并接受PCI治療的連續(xù)病例，共200例。對(duì)所有患者P

2、CI術(shù)后治療策略進(jìn)行整理匯總，并隨訪記錄所有患者30天到1年的不同治療方案，同時(shí)隨訪記錄患者30天到1年發(fā)生主要心腦血管的不良事件（Major adverse cardiac or cerebral event，MACCE）及死亡的病例。
　　（1）PCI術(shù)后治療策略的分析：根據(jù)是否應(yīng)用低分子肝素、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）、

3、鈣離子拮抗劑（Calciumchannel blockers，CCB）及藥物洗脫支架（Drug eluting stent，DES）分別進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)各組間患者性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史（心梗、糖尿病、高血壓、高血脂）詳細(xì)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法進(jìn)行分析，探討PCI術(shù)后選擇所用藥物與性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史（心梗、糖尿病、高血壓、高血脂）等各項(xiàng)因素的關(guān)系。
　?。?）隨訪30天結(jié)果分析：仍根據(jù)是否應(yīng)用三聯(lián)抗血小

4、板藥物、低分子肝素、β-受體阻滯劑、ACEI、CCB及DES分別進(jìn)行分組，探討ACS患者PCI術(shù)后30天不同治療方案與發(fā)生MACCE的關(guān)系。
　?。?）隨訪1年結(jié)果分析：繼續(xù)采用上述分組，探討ACS患者PCI術(shù)后1年內(nèi)不同治療方案與發(fā)生MACCE及死亡事件的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.PCI術(shù)后治療策略分析結(jié)果：根據(jù)是否應(yīng)用肝素及CCB進(jìn)行分組時(shí)，患者年齡、性別、既往史（心梗、高血壓、高血脂、糖尿?。┑呐R床基本情況方面

5、的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而根據(jù)是否β-受體阻滯劑、ACEI及DES進(jìn)行的分組則分別在高血壓、年齡、心功能、糖尿病等病史上存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　2.隨訪30天結(jié)果分析：三聯(lián)抗血小板治療、DES、β-受體阻滯劑、ACEI可降低近期MACCE的發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　3.隨訪1年結(jié)果分析：β-受體阻劑、ACEI、DES降低患者1年內(nèi)死亡率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。P

6、CI術(shù)后三聯(lián)抗血小板治療及PCI術(shù)中植入DES可降低遠(yuǎn)期MACCE的發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.ACS患者接受PCI術(shù)后規(guī)范應(yīng)用β-受體阻滯劑及ACEI可以降低患者30天內(nèi)MACCE的發(fā)生率。
　　2.三聯(lián)抗血小板治療及植入DES支架，可以減少30天及1年內(nèi)MACCE發(fā)生率，改善患者短期及長(zhǎng)期預(yù)后。
　　3.DES、β-受體阻劑、ACEI可以降低患者1年內(nèi)的死亡率。
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