膀胱癌擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)的意義及復(fù)發(fā)相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的:
　　比較擴(kuò)大和標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)膀胱癌復(fù)發(fā)的影響，進(jìn)一步探討影響膀胱癌復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　方法:
　　收集并分析我中心2008年03月-2012年07月期間同一組術(shù)者施行的腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)病例，排除術(shù)前或術(shù)后有放療/化療史和非器官局限性腫瘤。通過(guò)多因素統(tǒng)計(jì)分析得出影響膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的重要因素。
　　結(jié)果:
　　在最終納入的75例膀胱癌病例中，擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃33例，標(biāo)準(zhǔn)清掃42例，生存分析兩組無(wú)病

2、生存率無(wú)顯著差異(P=0.081)，擴(kuò)大清掃組6、12、18、24個(gè)月無(wú)病生存率分別為93％、89％、84％、77％;標(biāo)準(zhǔn)清掃組相應(yīng)數(shù)據(jù)為85％、76％、62％、59％。擴(kuò)大組淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的無(wú)病生存率明顯高于標(biāo)準(zhǔn)組(P=0.048)。2010年2月之后的擴(kuò)大組平均清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)為20.30±6.66個(gè)，同期標(biāo)準(zhǔn)組為13.95±6.49個(gè)(P＜0.05)，兩組的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。co

3、x回歸模型分析中，將“年齡、性別、清掃范圍、清掃淋巴結(jié)總數(shù)、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)中是否輸血、尿流改道方式、腫瘤病理分期、病理分級(jí)”9個(gè)因素納入模型，經(jīng)逐步回歸最終篩選出“清掃范圍(HR:5.721，1.889-17.324，95％CI)、病理分級(jí)、病理分期、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”4個(gè)重要影響因素。在擴(kuò)大清掃檢出的陽(yáng)性淋巴結(jié)中，有17.78％位于標(biāo)準(zhǔn)清掃范圍之外，同時(shí)有50％的淋巴結(jié)陽(yáng)性患者存在髂總以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　結(jié)論: