阿奇霉素對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)腔粘膜上皮化及粘膜中NF-KBp65 IL-8表達(dá)的影響.pdf

1、第一部分 目的:觀察阿奇霉素對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后術(shù)腔粘膜上皮化的影響。 方法:隨訪59例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎鼻息肉患者，患者術(shù)后均用布地奈德噴鼻，一月后頭孢菌素組37例加用頭孢丙烯500mg，口服，每日一次，共3周；阿奇霉素組22例加用阿奇霉素500mg，口服，每日一次，共3周；觀察2組術(shù)腔粘膜上皮化的情況和時(shí)間。 結(jié)果:隨訪6個(gè)月，頭孢菌素組28例上皮化，9例在隨訪期間未上皮化；阿奇霉素組22例患者均

2、上皮化，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x<'2>=4.573，p=0.033)。頭孢菌素組22～126天粘膜上皮化，平均(51.143±27.655)天，阿奇霉素組11～83天上皮化，平均(33.046±18.874)天，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.624，P=0.006)。 結(jié)論:(1)．阿奇霉素聯(lián)合布地奈德應(yīng)用能縮短慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)腔粘膜的上皮化時(shí)間。 (2)．阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用布地奈德對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)腔粘

3、膜上皮化的促進(jìn)作用優(yōu)于頭孢菌素聯(lián)合應(yīng)用布地奈德。第一部分 目的：觀察阿奇霉素對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)腔粘膜中NF-KBp65、IL-8表達(dá)的影響，探討阿奇霉素治療術(shù)腔慢性炎癥的機(jī)理，為臨床治療提供理論依據(jù)。 方法:對(duì)45例慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后2周的患者隨機(jī)分成3組進(jìn)行隨訪治療：阿奇霉素組、頭孢菌素組和對(duì)照組，術(shù)后2周內(nèi)所有患者均應(yīng)用布地奈德噴鼻、生理鹽水沖洗術(shù)腔，每日二次；阿奇霉素組2周后加用阿奇霉素500mg口服，每

4、日一次；頭孢菌素組加用頭孢菌素口服500mg，每日一次；對(duì)照組繼續(xù)同前治療，連續(xù)3周后，取術(shù)腔病變粘膜作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，應(yīng)用免疫組織化學(xué)PV-6000二步法檢測(cè)各組治療前后及3組之間術(shù)腔粘膜上皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞中NF-KBp65和IL-8表達(dá)的情況，計(jì)數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)。 結(jié)果：慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)腔粘膜呈慢性炎癥表現(xiàn)，HE染色見(jiàn)粘膜下大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，以中性粒細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞少見(jiàn)。NF-KBp65主要表達(dá)在術(shù)腔粘膜的粘膜上皮細(xì)胞、

5、炎性細(xì)胞的胞漿和部分胞核。IL-8主要表達(dá)在粘膜的上皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞的胞漿。3組治療后NF-KBp65和IL-8在上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞中的表達(dá)均較治療前減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；阿奇霉素組治療后術(shù)腔粘膜上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞中NF-KBp65、IL-8的表達(dá)均較頭孢菌素組、對(duì)照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；頭孢菌素組與對(duì)照組治療后上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞中NF-KBp65、IL-8的表達(dá)無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義