慢性鼻竇炎、鼻息肉免疫學特征及相關免疫調節(jié)機制.pdf

1、中山大學博士后學位論文慢性鼻竇炎、鼻息肉免疫學特征及相關免疫調節(jié)機制姓名：姜鴻彥申請學位級別：博士后專業(yè)：耳鼻咽喉科學指導教師：許庚20061001中山大季博士后研完工作曩告中文摘要第一部分慢性鼻一鼻竇炎鼻粘膜的免疫狀態(tài)摘要目的：慢性鼻竇炎(chronicrhinosinusitis，cRS)是一組包括鼻腔／鼻竇粘膜在內的炎性疾病。迄今為止，關于其炎癥的分類及性質還有許多不明之處。近年來，變態(tài)反應在CRS中的作用日益受到重視，事實上變態(tài)

2、反應和超敏反應密不可分，然而除I型超敏反應以外的其他類型的過度免疫是否與CRS有關尚未見報道本研究旨在通過調查CRS患者鼻粘膜的局部免疫狀態(tài)，分析超敏反應與CRS的關系，探討導致CRS粘膜炎癥持續(xù)狀態(tài)的機理方法：收集43例慢性鼻鼻竇炎及15例正常中鼻甲粘膜組織，采用免疫組織化學、免疫熒光雙標、ELISA及組織病理學等技術研究慢性鼻竇炎鼻粘膜(43例)局部免疫特點和可能存在的超敏反應。結果：與正常對照組相比，CRS組11例粘膜局部總IgE

3、增高，占2558％，其增高幅度約為正常的2倍(PO01)，CRS患者粘膜局部有明確嗜酸細胞浸潤的5例，占1162％；14例鼻粘膜上皮層吞噬細胞(CD68)明顯增加(pO01)，其中6例與上皮細胞層補體c3關系密切，自然殺傷細胞(CD57)數(shù)量在粘膜內無明顯增加，但區(qū)域性聚集特點明顯；補體c3在粘膜下層微血管內線性沉積4例，占93％；8例CRS患者在鼻粘膜上皮層檢測到了cTL(CD8、perforin雙標細胞)細胞；CRS粘膜內IFNY增

4、高14例，占3256％，IL4增高11例，占2558％，二者與正常對照相比差異顯著(pOOl；pO01)，IFNY和IL4的含量同時增高的5例：而IL5未檢測到明顯的變化。結論：綜合分析本研究結果，提示CRS粘膜粘膜局部可能存在I～Ⅳ型超敏反應，且各型超敏反應有部分重疊，鼻粘膜局部免疫調節(jié)紊亂可能是造成鼻粘膜組織損傷和CRS持續(xù)狀態(tài)的基礎。有近30％的病例不存在明確的超敏發(fā)應，其炎癥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生機理不清，推測可能與CRS的病因有關(如