重型顱腦交通傷的搶救及預(yù)后分析.pdf

1、背景和目的：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，交通傷害越來(lái)越常見(jiàn)，己漸成為威肋人類(lèi)生命安全的一種世界性公害，在發(fā)展中國(guó)家，致傷的首要原因，首先是交通事故，其次是暴力沖突。在我國(guó)，交通傷也是45歲以下年齡段人口的首位死因和工作生命年損失的首位原因。道路交通傷主要原因?yàn)椋海?）酒后、超速、疲勞駕駛、占用快車(chē)道;（2）行人違章，橫穿公路或行于摩托車(chē)道;（3）道路、車(chē)況及其他原因。在重型顱腦損傷中，由交通事故導(dǎo)致的占70.4%，因大腦是人體生命中樞

2、所在，傷后極易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙，而且窒息、呼吸停止與休克的發(fā)生率均較其它部位損傷高，故顱腦損傷傷勢(shì)嚴(yán)重；因此，顱腦特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)決定了顱腦損傷的嚴(yán)重性及其救治更具有時(shí)效性。重型顱腦交通傷是全球人類(lèi)死亡和傷殘、失能的一個(gè)重要原因。本課題的目的為探討道路交通事故的危險(xiǎn)因素及影響預(yù)后的因素，并為制定道路交通事故的預(yù)防措施、提高搶救成功率及改善預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究設(shè)計(jì)：對(duì)2008及2009年度在我院救治的80例重型顱腦交通

3、傷（GCS≤8分）病例進(jìn)行回顧性分析，探討與預(yù)后有關(guān)的因素，以便在臨床搶救，針對(duì)性實(shí)施有效的急救措施，以提高重型顱腦交通傷的救治成功率。預(yù)后以按格拉斯哥預(yù)后評(píng)分GOS為衡量標(biāo)準(zhǔn)，以預(yù)后較好（良好及中殘）的30例為對(duì)照組，以預(yù)后較差（重殘、植物生存及死亡）的50例為實(shí)驗(yàn)組。調(diào)集所收集的資料用spss13.0軟件進(jìn)行T檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：1.納入的80例患者中男性58例，女性22例，平均年齡為34.69±18.026歲，其

4、中預(yù)后較好組男性19例，女性11例，平均年齡為36.47±16.889歲,預(yù)后較差組男性39例，女性11例，平均年齡33.62±18.76歲。
　　 2.預(yù)后較好組共30例（37.5%），預(yù)后較差組50例（62.5%）。其中存在腦挫裂傷者72例（90%），腦干損傷者29例（36.25%），彌散性腦軸索損傷者20例（25%），硬膜下血腫者51例（63.75%），硬膜外血腫者20例（25%），蛛網(wǎng)膜下腔出血49例（61.25%），顱

5、骨骨折61例（76.25%）。
　　 3.預(yù)后較好組的3個(gè)搶救時(shí)間段的平均時(shí)間分別為9.90±1.539分鐘、11.00±1.661分鐘、80.03±57.624分鐘；預(yù)后較差組的3個(gè)前進(jìn)時(shí)間段的平均時(shí)間分別為11.00±2.474分鐘、12.92±3.891分鐘、116.00±83.185分鐘。3個(gè)時(shí)間段的P值均<0.05，表明均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.預(yù)后較好組交通工具：摩托車(chē)7例，汽車(chē)23例；預(yù)后較差組交通工具：

6、摩托車(chē)23例，汽車(chē)27例。兩組比較P=0.028<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.本次研究納入80患者的合并傷主要有四肢骨折、鎖、肋骨骨折、骨盆骨折、肺挫傷、血?dú)庑亍⒏纹p傷、休克，預(yù)后較差組的休克率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)后較好組。
　　 結(jié)論：本次研究結(jié)果表明，重型腦交通傷的預(yù)后與事故發(fā)生至救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間、救護(hù)車(chē)到達(dá)急診科時(shí)間、急診科搶救時(shí)間、有著密切的關(guān)系，交通工具為摩托車(chē)是重型腦交通傷的一個(gè)潛在危險(xiǎn)因素。消除或控制這