髖臼橫斷骨折危險(xiǎn)區(qū)安全性不同內(nèi)固定方法的生物力學(xué).pdf

1、目的：
　　 髖臼骨折約占全身骨折的3％，目前研究認(rèn)為手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于保守治療。然而由于固定方法不同，對于各種固定方法的優(yōu)劣還存在著爭議。本實(shí)驗(yàn)就臨床常見的髖臼骨折，通過尸體標(biāo)本生物力學(xué)測定來探討3種危險(xiǎn)區(qū)安全性固定方法及傳統(tǒng)的前后路鋼板固定的穩(wěn)定性。
　　 材料
　　 成人防腐骨盆標(biāo)本12個(gè)（8男4女），與腰四五椎間盤與股骨的中上1/3截取標(biāo)本，將12個(gè)骨盆標(biāo)本自正中矢狀面鋸開得半骨盆標(biāo)本24個(gè)，自髂腹股

2、溝中點(diǎn)到坐骨大切跡與坐骨棘的連線中點(diǎn)用手鋸截?cái)囿y臼，模擬髖臼橫斷骨折，隨機(jī)將標(biāo)本分為4組。第1組標(biāo)本采用危險(xiǎn)區(qū)安全性前柱鋼板+后柱拉力螺釘；第2組標(biāo)本采用前柱拉力螺釘+危險(xiǎn)區(qū)安全性后柱鋼板；第3組標(biāo)本采用傳統(tǒng)前柱鋼板+后柱鋼板；第4組標(biāo)本采用危險(xiǎn)區(qū)安全性前柱鋼板+后柱鋼板內(nèi)固定，螺絲釘深度根據(jù)王先泉等提出髖臼各部位安全深度及標(biāo)本測深給予全螺紋螺釘固定。各組所用的鋼板螺絲釘均由AO公司提供材料，規(guī)格完全相同，前柱和后柱拉力螺釘亦由AO公司

3、材料規(guī)格亦完全相同。行鋼板和拉力螺釘內(nèi)固定由一個(gè)人獨(dú)立操作完成。
　　 方法：
　　 分別將標(biāo)本髖臼側(cè)放在特定的支具上，股骨斷面與夾具牢固粘合，將股骨頭放入髖臼，采用CMT4204型生物力學(xué)試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行垂直加載。用光柵法測定加載至200N、400N、600N、800N時(shí)各標(biāo)本髖臼骨折端的相對位移。數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.加載平面與股骨連接緊密無松動(dòng)，各組標(biāo)本鋼板

4、均無斷裂，螺絲釘無拔出，拉力螺釘無折斷，標(biāo)本無骨折。
　　 2.200N應(yīng)力下，各組位移<1mm。
　　 3.400N應(yīng)力下，一、二組位移>1mm，三、四組位移<1mm，各組骨折端位移差異P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.600N應(yīng)力下，第一組位移>2mm，其他各組骨折位移<2mm，各組骨折端位移差異P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.800N應(yīng)力下，第一組位移>3mm，各組骨折端位