TRUS及其引導(dǎo)下的6+X點(diǎn)穿刺活檢法診斷前列腺癌的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：旨意探討經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查及在其引導(dǎo)下的6+X點(diǎn)穿刺活檢方法對(duì)前列腺癌的臨床診斷價(jià)值。 方法：(1)對(duì)88例PSA＞4ng/ml且直腸指征陽(yáng)性和(或)TRUS發(fā)現(xiàn)前列腺有異?；芈暯Y(jié)節(jié)的臨床疑似前列腺癌患者，在經(jīng)直腸超聲下觀察前列腺二維圖像及血流情況，并做記錄。從中篩選出血清PSA在4-30ng/ml范圍之間的患者45例，行TRUS下前列腺體積測(cè)定，近而求出PSA與體積的比值即PSAD，與PSA做對(duì)照，比較兩者在PCA

2、．中的診斷作用。(2)對(duì)88例疑似病例每位患者分別行TRUS引導(dǎo)下6點(diǎn)系統(tǒng)活檢，及可疑X點(diǎn)定目標(biāo)活檢。 結(jié)果：(1)前列腺癌組與增生組內(nèi)部結(jié)節(jié)聲像圖表現(xiàn)(包括結(jié)節(jié)大小、邊界、血流情況)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清PSA輕度升高的45例疑似患者中，PSAD在前列腺癌的檢出中作用優(yōu)于PSA。TRUS對(duì)前列腺癌診斷的靈敏度為74.4％、特異度為68.9％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為69.6％。(2)所有88例患者經(jīng)穿刺取材病理證實(shí)，PCA

3、41例，BPH41例，前列腺炎1例，前列腺增生合并炎癥3例，非典型增生1例，前列腺結(jié)核1例。采用6+X點(diǎn)穿刺活檢法對(duì)前列腺癌的檢出率為46．6％，其靈敏度為95.3％，特異度及陽(yáng)性預(yù)告值為100％。41例前列腺癌患者如僅按6點(diǎn)穿刺活檢將有6例患者會(huì)漏診，其漏診率為14.6％。 結(jié)論：(1)經(jīng)直腸彩色多普勒超聲可清晰的觀察前列腺內(nèi)的病變，TRUS對(duì)前列腺良、惡性疾病的鑒別中有較高的臨床價(jià)值。與PSA相比，TRUS下的測(cè)定的PSAD