短暫性腦缺血發(fā)作的腦血管造影研究分析.pdf

1、目的：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是缺血性腦血管病的常見(jiàn)類(lèi)型，具有高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，也是腦梗死的預(yù)警信號(hào)，占卒中總數(shù)的10％，占缺血性卒中的40％以上。在臨床約50％的缺血性卒中患者有TIA病史，所以預(yù)防和治療TIA可以明顯減少腦梗死的發(fā)生。目前研究表明，顱內(nèi)—外血管狹窄是TIA的主要病因，為尋找血管狹窄以往多采用TCD、MRA、CTA、彩色多普勒等對(duì)TIA患者進(jìn)行顱內(nèi)—外血管檢測(cè)，而目前DSA已成為檢測(cè)顱內(nèi)—外血管的金標(biāo)準(zhǔn)。本文

2、通過(guò)腦血管造影術(shù)(DSA)觀察了TIA患者顱內(nèi)—外動(dòng)脈狹窄或閉塞的分布情況、狹窄程度、側(cè)支循環(huán)代償以及TIA患者臨床表現(xiàn)與狹窄血管一致性，進(jìn)一步表明了DSA對(duì)顱內(nèi)—外血管檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)TIA患者的早期評(píng)估及治療提供了理論依據(jù)。 方法：回顧性分析41例TIA患者的全腦血管造影臨床資料，將患者按發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA組24例與椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA組17例；對(duì)存在動(dòng)脈狹窄的患者計(jì)算動(dòng)脈狹窄率，觀察狹窄血管的分布，

3、比較兩組患者顱內(nèi)—外動(dòng)脈狹窄或閉塞的程度；同時(shí)觀察兩組患者臨床表現(xiàn)與DSA檢出狹窄血管的一致性。 結(jié)果：41例TIA患者，其中36例患者存在顱內(nèi)—外動(dòng)脈狹窄或閉塞，占87.8％；在36例有顱內(nèi)—外動(dòng)脈狹窄或閉塞的患者，經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)共75支血管存在顱內(nèi)—外動(dòng)脈狹窄或閉塞，其中顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄為36支，顱外動(dòng)脈狹窄為39支：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA組多以顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄為主，而椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA組多以顱外動(dòng)脈狹窄為主，在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄以大腦

4、中動(dòng)脈為主，顱外動(dòng)脈狹窄以頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段和椎動(dòng)脈顱外段為主；有5例患者可見(jiàn)側(cè)支循環(huán)代償，分別經(jīng)前交通動(dòng)脈，眼動(dòng)脈、軟腦膜動(dòng)脈、對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈返流的代償方式向缺血區(qū)供血；頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA組和椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA組的臨床表現(xiàn)與經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄動(dòng)脈為責(zé)任血管的一致性均較高，分別為85.7％和73.3％，兩組一致性為80.6％。 結(jié)論：DSA能明確TIA患者的責(zé)任血管，同時(shí)能評(píng)估TIA患者顱內(nèi)—外動(dòng)脈狹窄或閉塞的血管分布、狹窄程度、