學習型醫(yī)院的創(chuàng)建及評價研究.pdf

1、學習型組織理論是當今世界最前沿的管理理論，醫(yī)院作為知識密集型和技術密集型單位，引進和運用這一理論是十分必要的。美國多家大醫(yī)院已采用該理論和模式進行革新，并取得了較顯著的效果。在中國政府提出創(chuàng)建“學習型社會”的號召之后，中國的一些企業(yè)、醫(yī)院和學校等進行了創(chuàng)建學習型組織的理論研究和實踐工作，并取得了顯著的成效。本研究以河南省平頂山煤業(yè)集團總醫(yī)院從2001至2005年創(chuàng)建學習型醫(yī)院的工作實踐為典型，對如何結合中國醫(yī)院的現(xiàn)狀創(chuàng)建和評價學習型醫(yī)院

2、進行了比較系統(tǒng)和深入的研究。 研究目的：本研究通過綜合應用定性和定量的分析方法，特別是運用運籌學和統(tǒng)計學的方法來研究學習型醫(yī)院的創(chuàng)建模式和評價體系。 資料來源：本研究以河南省平頂山市煤業(yè)集團總醫(yī)院從2001年開始醞釀創(chuàng)建學習型組織，2003年開始建立直至2005年這五年創(chuàng)建學習型醫(yī)院前后的實踐工作作為典型調查對象。 具體的調查對象包括：①有關專家：對院領導和主要業(yè)務科室負責人以及醫(yī)院管理專家，采用訪談和專題小組討

3、論的方法進行了咨詢；②醫(yī)院職工：以科室為分層依據(jù)，分層隨機抽樣調查了各業(yè)務科室和行政管理科室中的醫(yī)院職工，累計達225人；③居民：匯總醫(yī)院在2003年創(chuàng)建學習型醫(yī)院時入戶調查的資料。2003年研究者作為調查組織者之一，組織了對居民的入戶調查。調查采用多階段抽樣調查的方法，第一階段用分層抽樣的方法將調查對象分為平頂山市區(qū)內和近郊的3個縣居民，第二階段對市區(qū)內居民按照街道采用整群抽樣的方法抽取2個街道，對街道內的居民全部入戶調查；對近郊3個

4、縣各抽取1個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)抽取2個村，共計6個村，對這6個村的村民全部入戶調查。最終調查了市內居民300戶，1000人。近郊縣居民300戶，1000人。 醫(yī)院主要的業(yè)績運行指標來自于醫(yī)院科教信息部和醫(yī)務部相關報表和總結報告。 平頂山煤業(yè)集團總醫(yī)院這五年的經(jīng)濟情況直接來自于醫(yī)院財務報表。研究內容、方法： 主要內容： 1、具有中國特色的學習型醫(yī)院框架模型，包括學習型醫(yī)院所處的環(huán)境平臺、其欲達到的目標(共同愿景)、

5、創(chuàng)建手段(五項修煉)、創(chuàng)建內容(過程)與功能模塊間的關聯(lián)； 2、符合中國國情的學習型醫(yī)院創(chuàng)建模式與評價模式，包括以構建和諧醫(yī)院為特色的組織文化模塊，以目標節(jié)點控制為特色的團隊學習模塊，基于模糊數(shù)學原理的組織評價模塊，將灰關聯(lián)聚類和數(shù)據(jù)包絡分析(DEA)兩大技術相結合的績效評價模塊等四個子模塊。 主要研究方法：本研究綜合運用定性和定量相結合的方法，在定量分析上，采用了運籌學、統(tǒng)計學和模糊數(shù)學的方法，并且運用系統(tǒng)動力學理論，

6、建立了用于戰(zhàn)略決策的學習型醫(yī)院初步模型，并通過平頂山煤業(yè)集團總醫(yī)院五年來創(chuàng)建學習型醫(yī)院的實踐與成果來對模型的正確性、可操作性和可持續(xù)性進行優(yōu)化。研究方法： 1、灰關聯(lián)聚類：過去人們對多因素的復雜系統(tǒng)進行多維綜合評估分析時，所采用的評估分析方法有因素關聯(lián)分析，模糊聚類，系統(tǒng)聚類，灰色聚類等。本研究將灰關聯(lián)分析和聚類思想方法進行了融匯、擴充，創(chuàng)立了“灰關聯(lián)聚類方法”，既區(qū)別于關聯(lián)分析，亦非一般的聚類方法，它是把灰關聯(lián)度演化成刻劃待評

7、對象之間的親合度，進行聚類分析的新方法。該方法與一般的聚類方法相比，具有簡潔性、有效性、靈活性、實用性等特點。 2、數(shù)據(jù)包絡分析(DEA)：數(shù)據(jù)包絡分析(DataEnvelopmentAnalysis，簡稱DEA)是運籌學、管理科學和數(shù)理經(jīng)濟學交叉研究所開發(fā)出來的新的研究方法。DEA通過使用數(shù)學規(guī)劃模型評價具有多個輸入和多個輸出的“部門”或“單位”(稱為決策單元，簡記為DMU)間的相對有效性(稱為DEA有效)。使用DEA對DMU

8、進行效率評價時，可以得到很多具有深刻經(jīng)濟學含義的管理信息。 研究的創(chuàng)新點： 1、首次提出了中國學習型醫(yī)院創(chuàng)建的框架模型。本研究在國內第一次將學習型組織理論在創(chuàng)建學習型醫(yī)院中的具體實踐上升到了理論階段，特別是首次提出了中國學習型醫(yī)院創(chuàng)建的框架模型，并對學習型組織的理論進行了進一步深化。本研究首次提出的中國學習型醫(yī)院框架模型既是靜態(tài)的，又是動態(tài)的；既是系統(tǒng)模型，又是表征某一時段的局部模型；既表達了醫(yī)院目前的環(huán)境平臺，其欲達到的

9、目標(共同愿景)、創(chuàng)建手段(五項修煉)、創(chuàng)建內容(過程)與功能模塊間的關聯(lián)，又反映了創(chuàng)建階段的遞進性，三種內核力(學習力、創(chuàng)造力、價值力)不斷提升及與環(huán)境平臺間的交互性與增長性，共同愿景不斷更新、提升而帶動創(chuàng)建臺階的持續(xù)性和功能模塊增新性。 2、提出了中國學習型醫(yī)院創(chuàng)建的可行評價方法和指標。本研究對如何評價學習型醫(yī)院的創(chuàng)建成效進行了系統(tǒng)的研究，在專家咨詢的基礎上提出了一些可行的評價學習型醫(yī)院創(chuàng)建效果和效率的指標，并在國內第一次將

10、模糊數(shù)學理論、灰關聯(lián)聚類、數(shù)據(jù)包絡分析(DEA)等方法用于學習型醫(yī)院創(chuàng)建的評價。 3、提出了具有中國特色的學習型醫(yī)院創(chuàng)建策略和措施。本研究在系統(tǒng)和深入研究學習型醫(yī)院創(chuàng)建與評價模式的基礎上，結合國內醫(yī)院的現(xiàn)狀，提出了具有中國特色和較強操作性的學習型醫(yī)院創(chuàng)建與評價策略和措施，具有一定的推廣價值。 由于學習型組織理論是一種全新的管理理論，其創(chuàng)建也是一項復雜的系統(tǒng)工程，因此對于學習型醫(yī)院創(chuàng)建和評價的研究是一個永遠沒有終點的過程，