高血壓病中醫(yī)證候特點(diǎn)的臨床研究.pdf

1、原發(fā)性高血壓(高血壓病)是全球發(fā)病率最高、并發(fā)癥最多、病死率較高的心血管疾病。證候是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)，對(duì)高血壓病中醫(yī)證候的深入研究有助于提高中醫(yī)藥防治高血壓病的臨床水平。目前，對(duì)高血壓病的中醫(yī)證候研究還缺乏全面、多角度的研究，缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，本研究采用了德爾菲法(Delphi法)專家咨詢問卷調(diào)查與臨床證候調(diào)查兩種方法對(duì)高血壓病的中醫(yī)證候進(jìn)行研究，共同探討高血壓病的中醫(yī)證候特點(diǎn)及其中醫(yī)病機(jī)。 一.高血壓病中醫(yī)證候的專家咨

2、詢問卷調(diào)查研究 方法： (1)按照德爾菲法的設(shè)計(jì)原則，參考"中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)"、"中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則"制定"高血壓病中醫(yī)證候?qū)＜易稍儽?。 (2)第1輪"高血壓病中醫(yī)證候?qū)＜易稍儽?采用面呈或者信函的方式發(fā)送至全國四個(gè)不同地區(qū)共8所醫(yī)院的31名心血管病中醫(yī)專家處，各位專家獨(dú)立評(píng)價(jià)后，兩周收回，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 (3)根據(jù)第1輪專家問卷的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果、專家補(bǔ)充意見，整合群體專家的意見修改第2輪專家問

3、卷，以相同方式和方法發(fā)送至以上專家進(jìn)行第2輪專家咨詢。 (4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用Spss11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)分析各證候不同評(píng)價(jià)級(jí)別的構(gòu)成比，兩輪評(píng)價(jià)的離散度比較，采用配對(duì)樣本的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)。 結(jié)論：專家共識(shí)提示高血壓病常見證候?yàn)楦侮柹峡?、陰虛、肝火亢盛、腎虛、痰濕和肝虛證，較常見證候?yàn)檠?、肝風(fēng)、氣滯、氣虛和心虛證，脾虛、血虛和陽虛證為高血壓病不常見證候。專家共識(shí)提示不同癥狀體征對(duì)證候診斷的重要性是不同的

4、，區(qū)分主癥、次癥是比較合理的。 二.高血壓病中醫(yī)證候的臨床調(diào)查研究 方法: (1)以2007年1月～2007年3月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科診治的106例高血壓病患者為研究對(duì)象； (2)制定統(tǒng)一的"高血壓病中醫(yī)證候?qū)W臨床調(diào)查記錄表";調(diào)查者完成患者的病史和中醫(yī)癥狀、體征、舌脈象采集后，由統(tǒng)計(jì)人員參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作出中醫(yī)證候診斷。 (3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用Spss11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)各中醫(yī)證候、各

5、種癥狀、舌象、脈象的構(gòu)成比；各證候構(gòu)成比的分層研究(計(jì)數(shù)資料的構(gòu)成比比較)，采用卡方檢驗(yàn)。 結(jié)論： (1)肝陽上亢、肝火亢盛、血瘀、肝虛、腎虛、心虛、陰虛、氣虛為高血壓病的常見證候因素；高血壓病證候大多虛實(shí)夾雜，常見肝陽上亢、肝火亢盛、血瘀等標(biāo)實(shí)證伴見肝、腎、心等臟腑虧虛，或陰虛、氣虛等本虛證。 (2)高血壓病部分中醫(yī)證候因素的分布受到性別、年齡、高血壓病分級(jí)、高血壓病危險(xiǎn)度分層、合并冠心病等因素的影響。隨著高血