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1、目的:
隨著椎體強(qiáng)化手術(shù)的推廣,其在椎體壓縮骨折的治療中已逐漸得到認(rèn)可,椎體強(qiáng)化術(shù)后椎體高度丟失為主要并發(fā)癥,本研究回顧性分析和探討了椎體強(qiáng)化術(shù)后椎體高度丟失的發(fā)生狀況及其影響因素,旨在對(duì)椎體壓縮骨折的個(gè)體化治療提供相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。
方法:
本研究對(duì)上海瑞金醫(yī)院骨科二病區(qū)2006年1月至2011年5月進(jìn)行椎體強(qiáng)化手術(shù)(包括椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù))的140例病人進(jìn)行電話(huà)和門(mén)診隨訪(fǎng)評(píng)估其術(shù)后腰背痛改善情況,收
2、集相關(guān)臨床資料,獲得相應(yīng)數(shù)據(jù),最終完成隨訪(fǎng)并入組患者40例,其中男性5例,女性35例。用SAS6.0軟件處理數(shù)據(jù)。
結(jié)果:
1.40例入組患者均完全耐受手術(shù),術(shù)中均未發(fā)生神經(jīng)、脊髓損傷及球囊破裂。1例患者出現(xiàn)椎旁骨水泥滲漏,但無(wú)臨床癥狀。40例病人共40個(gè)椎體,其中T11椎體5個(gè),T12椎體15個(gè),L1椎體13個(gè),L2椎體4個(gè),L3椎體1個(gè),L4椎體2個(gè),隨訪(fǎng)時(shí)間為4個(gè)月~5年,平均27個(gè)月。末次隨訪(fǎng)有18個(gè)椎體發(fā)生
3、明顯椎體高度丟失,其中男性5例,女性13例,椎體再壓縮發(fā)生率為45%。
2.分別記錄40例病例的術(shù)前傷椎壓縮率、術(shù)后傷椎高度恢復(fù)率、手術(shù)方式的選擇、單側(cè)或雙側(cè)椎弓根穿刺、注射骨水泥劑量、術(shù)前和術(shù)后 Cobb角、骨密度、性別、年齡、損傷節(jié)段等相關(guān)因素應(yīng)用多因素回歸分析方法,研究各因素與椎體強(qiáng)化術(shù)后椎體高度丟失的相關(guān)性。其中手術(shù)方式的選擇(P<0.02)和骨密度(P<0.04)是椎體高度丟失主要相關(guān)因素,PVP較PKP手術(shù)更易發(fā)生
4、術(shù)后椎體高度丟失,骨質(zhì)疏松患者較骨量減少或骨質(zhì)正?;颊甙l(fā)生術(shù)后椎體高度丟失風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
3.發(fā)生明顯椎體高度丟失的18例患者中,隨訪(fǎng)過(guò)程中有14例存在不同程度的腰背痛,其末次隨訪(fǎng)VAS評(píng)分為1~5分,平均1.60分。無(wú)椎體高度丟失的22位患者中有16例存在不同程度腰背痛,其末次隨訪(fǎng)VAS評(píng)分為0~5分,平均1.59分,兩組患者末次隨訪(fǎng)VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.12)。術(shù)后傷椎與鄰椎間骨痂形成連接的患者16例,其VAS評(píng)
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