自我管理模式在膝關節(jié)置換患者康復中的應用.pdf

1、目的:
　　 探討自我管理模式在膝關節(jié)置換患者(total knee arthroplasty,TKA)康復中的應用價值,分析其對康復的影響,為減少TKA患者并發(fā)癥,有效促進康復提供科學指導。
　　 方法：
　　 采用便利抽樣方法,選取2009年10月～2010年4月鄭州大學第一附屬醫(yī)院擇期行單側TKA患者84例(由于失訪等原因,最終納入80例),對符合納入標準的TKA患者隨機分為對照組和實驗組,實驗組采取自我管

2、理模式干預,對照組采取常規(guī)教育,利用自我管理調查表、生活質量量表(36-Item Short Form,SF-36)、美國特種外科醫(yī)院評分(hospital for special surgery,HSS)、住院時間和膝關節(jié)屈曲達90°所需時間來評價其效果,將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0,采用t檢驗、x2檢驗、非參數(shù)秩和檢驗及重復測量方差分析等統(tǒng)計學方法,分析兩組干預前后各指標變化,檢驗水準為α=0.05。
　　 結果:
　　

3、 1.干預前指標
　　 一般資料符合TKA手術指征及骨關節(jié)炎的人群特點,自我管理得分為(56.69±9.48)分,生活質量得分為(91.80±14.90)分,HSS評分為50.00(11.00)分,均處于較差水平。兩組基線均衡(P>0.05),具有可比性。
　　 2.干預前后自我管理比較
　　 兩組均數(shù)比較:兩組在出院當天、術后3個月及術后6個月的得分均有統(tǒng)計學差異(P<0.05),實驗組得分高于對照組。

4、>　　 重復測量方差分析:組內效應、組間效應及交互效應均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　 兩兩比較:除實驗組軀體活動在術后3個月與出院時相比、飲食在術后6個月與出院時相比:對照組飲食在術后3個月與干預前相比、在術后6個月與干預前相比、總分、癥狀、軀體活動在術后3個月與出院時相比、軀體活動、社會心理在術后6個月與出院時相比、飲食在術后6個月與術后3個月相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),其余條目在各時間點之間均有統(tǒng)計學差異(P

5、<0.05)。
　　 3.干預前后生活質量比較
　　 兩組均數(shù)比較:在術后3個月兩組的情感職能(role emotional,RE)、軀體疼痛(bodily pain,BP)和心理健康(mental health,MH)有統(tǒng)計學差異(P<0.05),實驗組得分高于對照組(P<0.05)。
　　 重復測量方差分析:組內效應有統(tǒng)計學差異(P<0.05),RE和BP在交互效應中有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　

6、 兩兩比較:除實驗組總體健康(general health,GH)和MH在術后3個月與干預前相比、MH在術后6個月與干預前相比、生理職能(role physical,RP)、RE、BP和MH在術后6個月與術后3個月相比,對照組的RP、RE、社會功能(socialfunctioning,SF)和MH在術后3個月與干預前相比、SF在術后6個月與術后3個月相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),其余條目在各時間點間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。<

7、br>　　 4.干預前后HSS評分比較
　　 兩組均數(shù)比較:在術后3個月與術后6個月,兩組的HSS總分、活動度、屈曲畸形、穩(wěn)定性及減分項目有統(tǒng)計學差異(P<0.05),在術后3個月,兩組的疼痛、肌力有統(tǒng)計學差異(P<0.05),實驗組得分高于對照組。
　　 重復測量方差分析:組內效應有統(tǒng)計學差異(P<0.05),HSS總分、功能、活動度、肌力、穩(wěn)定性及減分項目在交互效應中有統(tǒng)計學差異(P<0.05),HSS總分、疼痛、

8、活動度和穩(wěn)定性在組間效應中有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　 兩兩比較:除實驗組疼痛、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性在術后6個月與術后3個月相比；對照組功能在術后6個月與術后3個月相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),其余條目在各時間點之間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　 5.TKA患者住院時間和膝關節(jié)屈曲90°所需時間
　　 兩組患者住院時間和膝關節(jié)屈曲90°所需時間有統(tǒng)計學差異(P<0.05),實驗組時間短于對照組