腦膠質(zhì)瘤術(shù)中超聲的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文腦膠質(zhì)瘤術(shù)中超聲的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究姓名：陳運(yùn)洪申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：人體解剖與組織胚胎學(xué)指導(dǎo)教師：鐘世鎮(zhèn)徐如祥20080508摘要引導(dǎo)手術(shù)的價(jià)值已為神經(jīng)外科臨床認(rèn)可。對(duì)超聲判斷腫瘤邊界，識(shí)別殘余腫瘤，控制腫瘤切除范圍方面的應(yīng)用價(jià)值尚有爭(zhēng)論。其原因在于，目前所見(jiàn)相關(guān)研究中，評(píng)價(jià)超聲診斷的對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)各異，大多數(shù)采用術(shù)后早期CT或MⅪ檢查，少數(shù)則采用病理組織學(xué)檢查，且均通過(guò)病理學(xué)對(duì)照評(píng)價(jià)超聲診斷殘余腫瘤準(zhǔn)確性及提高腫

2、瘤切除率價(jià)值；所采用超聲探查技術(shù)各異，尚未建立統(tǒng)一、規(guī)范的方法；超聲判斷腫瘤邊界和殘余腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)各異，缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。目前所見(jiàn)腦膠質(zhì)瘤術(shù)中超聲應(yīng)用研究中，研究對(duì)象均是擬行腫瘤根治術(shù)患者，單純考慮超聲對(duì)提高腫瘤完全切除的作用與價(jià)值。而對(duì)在功能區(qū)膠質(zhì)瘤常選擇的腫瘤部分或次全切除術(shù)中，利用術(shù)中超聲在指導(dǎo)切除更多腫瘤組織的同時(shí)，如何利用超聲保護(hù)重要皮層結(jié)構(gòu)、避免導(dǎo)致或進(jìn)一步加重神經(jīng)功能障礙尚無(wú)深入研究。術(shù)中超聲在高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤術(shù)中應(yīng)用識(shí)別腫瘤邊界

3、和殘余腫瘤，雖經(jīng)技術(shù)學(xué)改進(jìn)，結(jié)果仍不理想。勢(shì)必需要根據(jù)腫瘤病理組織學(xué)改變的特點(diǎn)，如腫瘤血管生成等，尋找新的超聲技術(shù)途徑，如多普勒超聲、聲學(xué)造影、諧波超聲等，提高術(shù)中超聲對(duì)高級(jí)別膠質(zhì)瘤邊界和殘余腫瘤的識(shí)別能力。針對(duì)上述腦膠質(zhì)瘤術(shù)中超聲應(yīng)用背景，本課題對(duì)下面幾個(gè)目的進(jìn)行探討。(1)、通過(guò)病理學(xué)對(duì)照，評(píng)價(jià)超聲診斷殘余腫瘤價(jià)值。改進(jìn)腦膠質(zhì)瘤術(shù)中超聲操作技術(shù)和方法，改善超聲影像質(zhì)量，減少不明確征象干擾，提高術(shù)中超聲判斷和識(shí)別能力(2)、在腦膠質(zhì)瘤

4、根治術(shù)中應(yīng)用術(shù)中超聲，輔助切除殘余腫瘤，通過(guò)與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比，評(píng)價(jià)術(shù)中超聲對(duì)提高腫瘤完全切除率的輔助價(jià)值。(3)、于功能區(qū)皮層下腦膠質(zhì)瘤次全切除術(shù)中，在應(yīng)用超聲識(shí)別殘余腫瘤、提高腫瘤切除率的同時(shí)，研究利用超聲保護(hù)功能區(qū)皮層的方法和價(jià)值。(4)、通過(guò)能量多普勒超聲(powerDopplerultrasound，PDU)測(cè)量血管指數(shù)(vasculari夠index，VI)，反映高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤和瘤周水腫組織血管生成水平，比較其間是否存在顯