升主動脈包裹術治療升主動脈擴張的近中期療效研究.pdf

1、目的:本研究通過對比單純行主動脈瓣置換術和主動脈瓣置換術同時行升主動脈包裹術在治療升主動脈擴張的近中期療效，探討升主動脈包裹術的臨床應用價值。
　　方法:回顧性分析2010年1月1日-2015年12月31日在浙大一院因主動脈瓣病變同時伴有升主動脈擴張而行主動脈瓣置換術或者同時行升主動脈包裹術的患者，其中單純行主動脈瓣置換術組72例，主動脈瓣置換術同時行升主動脈包裹術組77例，收集并比較兩組體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、手術持續(xù)時間

2、、術中出血量、ICU住院時間、術后住院時間、引流量、術后血制品使用量、氣管插管時間、術后近中期并發(fā)癥、隨訪心超記錄的升主動脈最大直徑、左室射血分數(shù)、左室大小等指標，評價升主動脈包裹術的近中期療效。
　　結(jié)果:單純行主動脈瓣置換術組與主動脈瓣置換術同時行升主動脈包裹術組的患者術前一般情況相比，后者在升主動脈最大直徑上較前者明顯更寬(P＜0.001)，其他如年齡、性別、合并癥、心功能、主動脈瓣病變類型及程度、左室收縮功能、大小等方面均

3、沒有明顯差異。兩組在體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、手術時間、術中出血量、引流管留置時間、氣管插管時間、術后血制品使用量、術后住院時間上均沒有顯著性差異。單純主動脈瓣置換組有1例術后出現(xiàn)胸骨感染，有1例出現(xiàn)腦血管意外，升主動脈包裹術組術后有1例因多臟器功能衰竭死亡，2例因術后引流量過多行開胸探查止血，其他如惡性心律失常、心包填塞、急性心肌梗死等并發(fā)癥，兩組均沒有發(fā)生。主動脈瓣置換術組在隨訪期間，有1例患者出現(xiàn)瓣周漏，2例患者死亡，升主動脈

4、包裹術組沒有死亡或并發(fā)癥發(fā)生。主動脈瓣置換術組術前升主動脈最大直徑平均為44.7±4.5mm，術后直徑平均為43.2±4.8mm，較術前直徑?jīng)]有明顯差異，末次隨訪直徑平均為44.3±5.5mm，較術后直徑?jīng)]有顯著性差異。升主動脈包裹術組術前升主動脈最大直徑平均48.3±5.6mm，術后直徑為38.5±5.1mm，末次隨訪直徑平均為39.0±5.1mm，術后直徑較術前明顯縮小(P＜0.001)，末次隨訪直徑較術后直徑?jīng)]有顯著性差異。