2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:1)建立交感神經(jīng)張力異常介導(dǎo)的急性房顫動物模型的方法學(xué);2)揭示交感神經(jīng)介導(dǎo)的房顫早期的自主神經(jīng)活動的時間依賴性變化;3)明確星狀神經(jīng)節(jié)刺激對房顫觸發(fā)和維持的影響及其電重構(gòu)和神經(jīng)重構(gòu)機制;4)探討去星狀神經(jīng)節(jié)防治房顫的策略及其療效。
  方法:將健康成年家犬16只(18~25kg)隨機分為三組:對照組(n=4),單純快速心房起搏,不進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)刺激。RSG組(n=6):行右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)(RSG)電刺激+快速心房起搏;LSG

2、組:行左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)(LSG)電刺激+快速心房起搏;1)通過電刺激單側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)﹢快速心房起搏的方法建立交感神經(jīng)介導(dǎo)的急性房顫犬模型,同時測定心房和肺靜脈不同部位的房顫誘發(fā)率、房顫持續(xù)時間,探討交感神經(jīng)興奮對房顫誘發(fā)和維持的影響。2)采用BL-420E生物信號采集系統(tǒng)記錄并分析星狀神經(jīng)節(jié)和頸部迷走神經(jīng)干放電;采用 Holter記錄心率變異性,并進(jìn)行時域分析(SDNN)和頻域分析(LF、HF和LF/HF);采用 ELISA法測定血漿去甲腎

3、上腺素(NE)和乙酰膽堿(ACh)濃度,從這三方面同時評價交感神經(jīng)介導(dǎo)的房顫早期的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動的時間依賴性變化。3)分別通過心內(nèi)電生理檢測觀察心房和肺靜脈的有效不應(yīng)期(ERP)、ERP離散度、ERP頻率適應(yīng)性等,以及采用免疫組化技術(shù)檢測心房組織酪氨酸羥化酶(TH)、乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶(ChAT)和生長相關(guān)蛋白(GAP-43)陽性的神經(jīng)密度和分布,采用RT-PCR技術(shù)測定心房組織TH、ChAT和GAP-43的mRNA表達(dá)水平,探討交

4、感神經(jīng)活動增強介導(dǎo)房顫發(fā)生和維持的電重構(gòu)機制和神經(jīng)重構(gòu)機制。
  結(jié)果:1)6V~18V電壓刺激 RSG引起心率增快的程度顯著高于LSG(P<0.05),6V~10V電壓刺激LSG引起收縮壓升高的程度顯著高于RSG(P<0.05),20V電壓刺激RSG和12V~20V電壓刺激LSG對心率和收縮壓的影響無顯著差異。2)成功制作了交感神經(jīng)活動增強介導(dǎo)的急性房顫犬模型,與對照組和基礎(chǔ)值相比,RSG組右心房(RA)的房顫誘發(fā)率顯著升高(P

5、<0.05),房顫持續(xù)時間顯著延長(P<0.05),但左心房(LA)、左上肺靜脈(LSPV)、左下肺靜脈(LIPV)的房顫誘發(fā)率和持續(xù)時間無顯著變化;LSG組LA、LSPV、LIPV的房顫誘發(fā)率顯著升高(P<0.05),房顫持續(xù)時間顯著延長(P<0.05),但RA的房顫誘發(fā)率和持續(xù)時間無顯著變化;3)與對照組和基礎(chǔ)值相比較,RSG和LSG組均出現(xiàn)SDNN、LF、HF、LF/HF顯著增高(P<0.05);RSG組和LSG組的交感神經(jīng)和迷走

6、神經(jīng)的放電幅度和放電頻率(峰-峰間隔縮?。┚^對照組顯著增加(P<0.05),且交感神經(jīng)增加的程度大于迷走神經(jīng)。對照組血漿ACh濃度隨著刺激時間的延長進(jìn)行性升高,但與基礎(chǔ)值無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),血漿NE濃度并未隨著刺激時間的延長發(fā)生明顯變化。RSG組和LSG組血漿ACh濃度隨著刺激時間的延長進(jìn)行性升高,自刺激2h開始較基礎(chǔ)值有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),血漿NE濃度也隨著刺激時間的延長進(jìn)行性升高,自刺激1h開始較基礎(chǔ)值有統(tǒng)計學(xué)差

7、異(P<0.05),NE濃度開始顯著升高的時間(刺激1h)早于 ACh(刺激2h)。4)與基礎(chǔ)值比較,RSG組RA的ERP顯著縮短(P<0.05),ERP離散度顯著增加(P<0.05),ERP頻率適應(yīng)性不良(P<0.05),但LA、LSPV、LIPV的ERP、ERP離散度、ERP頻率適應(yīng)性無顯著變化;LSG組LA、LSPV、LIPV的ERP顯著縮短(P<0.05),ERP離散度顯著增加(P<0.05),ERP頻率適應(yīng)性不良(P<0.05

8、),但 RA的ERP、ERP離散度、ERP頻率適應(yīng)性無顯著變化;5)左心房部位:LSG組TH、ChAT和GAP-43陽性神經(jīng)纖維密度和TH、ChAT和GAP-43的mRNA表達(dá)均顯著高于對照組和RSG組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;右心房部位:RSG組TH、ChAT和GAP-43陽性神經(jīng)纖維密度和TH、ChAT和GAP-43的mRNA表達(dá)均顯著高于對照組和LSG組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;6)與星狀神經(jīng)節(jié)刺激時比較,星狀神經(jīng)節(jié)切除后心房和肺靜脈的房顫誘

9、發(fā)率和房顫維持時間顯著降低(P<0.05),ERP顯著延長(P<0.05),ERP離散度顯著降低(P<0.05),ERP頻率適應(yīng)性明顯恢復(fù)(P<0.05)。
  結(jié)論:左右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)興奮對心率和血壓均有影響,低強度的RSG電刺激增快心率的效應(yīng)更明顯,低強度的LSG電刺激升高血壓的效應(yīng)更明顯。RSG主要與RA房顫的發(fā)生有關(guān),LSG主要與LA和肺靜脈起源的房顫的發(fā)生有關(guān)。星狀神經(jīng)節(jié)刺激引起心率變異性增大、交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動均增強

10、,其中交感神經(jīng)興奮較迷走神經(jīng)興奮地更早、更強,心率變異性、神經(jīng)放電信號和神經(jīng)遞質(zhì)濃度三者評價房顫過程中自主神經(jīng)活動的結(jié)果基本一致,證實了心率變異性檢測評價房顫患者心臟自主神經(jīng)活動的可靠性。交感神經(jīng)活動增強可以引起心房和肺靜脈發(fā)生電重構(gòu)以及心房交感神經(jīng)重構(gòu)和迷走神經(jīng)重構(gòu),急性心房電重構(gòu)和急性自主神經(jīng)重構(gòu)之間的惡性循環(huán),是房顫早期誘發(fā)和維持的重要機制。單側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)切除阻斷交感神經(jīng)活動,可使心房和肺靜脈的電重構(gòu)發(fā)生逆轉(zhuǎn)(逆重構(gòu)),心電活動趨

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