銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥物交叉耐藥的體外研究.pdf

1、目的：體外建立銅綠假單胞菌(Pseudomonas aerug]nosa，p.a)野生型PAOl的人工誘導(dǎo)耐藥模型，觀察人工誘導(dǎo)耐藥PAOl菌株對(duì)其它臨床常用抗菌藥物的交叉耐藥情況，為臨床上治療p.a感染選擇抗菌藥物提供理論依據(jù)。 方法：首先對(duì)P.a野生型PAOl進(jìn)行非發(fā)酵菌藥敏試驗(yàn)，然后選擇敏感抗菌藥物，采用亞抑菌濃度：即1/2最小抑菌濃度(minimal inhibitory concentration，MIC)梯度遞增法體

2、外對(duì)p.a野生型PAOl進(jìn)行人工誘導(dǎo)，體外建立PAO1的人工誘導(dǎo)耐藥模型，并設(shè)立同步對(duì)照組，采用Kirby—Bauer (K-B)紙片擴(kuò)散法監(jiān)測(cè)PAOl對(duì)各抗菌藥物的敏感性，并采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后和同步對(duì)照組的藥敏數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1、誘導(dǎo)前P.a野生型PAO1除對(duì)復(fù)方新諾明和四環(huán)素耐藥外對(duì)試驗(yàn)用其它抗菌藥物均敏感。 2、選用敏感抗菌藥物頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、左氧氟沙星和阿米

3、卡星采用濃度梯度遞增法體外誘導(dǎo)p.a野生型PAO1耐藥，經(jīng)誘導(dǎo)P.a野生型PAOl對(duì)以上三種敏感藥物均可以產(chǎn)生耐藥；同時(shí)還觀察到： (1)頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉誘導(dǎo)P.a野生型PAOl耐藥后，P.a野生型PAOl對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物亞胺培南西司他丁和美羅培南，對(duì)氟喹諾酮類抗菌藥物左氧氟沙星，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物氨曲南可以產(chǎn)生交叉耐藥，對(duì)其它原敏感抗菌藥物未發(fā)現(xiàn)有交叉耐藥出現(xiàn)，在對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)該藥敏情況的改變； (2)左氧氟

4、沙星誘導(dǎo)P.a野生型PAO1耐藥后，P.a野生型PAO1對(duì)同類抗菌藥物環(huán)丙沙星，對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物亞胺培南西司他丁和美羅培南可以產(chǎn)生交叉耐藥，對(duì)其它原敏感抗菌藥物未發(fā)現(xiàn)有交叉耐藥出現(xiàn)，在對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)該藥敏情況的改變； (3)阿米卡星誘導(dǎo)p.a野生型PAOl耐藥后，P.a野生型PAOl對(duì)同類抗菌藥物慶大霉素可以產(chǎn)生交叉耐藥，對(duì)其它原敏感抗菌藥物未發(fā)現(xiàn)有交叉耐藥出現(xiàn)，在對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)該藥敏情況的改變。 結(jié)論： 1、誘

5、導(dǎo)前P.a野生型PAO1：對(duì)復(fù)方新諾明和四環(huán)素天然耐藥；對(duì)頭孢菌素類抗菌藥物頭孢他啶、頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、頭孢吡肟敏感；對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物哌拉西林鈉、哌拉西林/三唑巴坦、氨曲南敏感；對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物亞胺培南西司他丁、美羅培南敏感；對(duì)氨基糖甙類抗菌藥物慶大霉素、阿米卡星敏感；對(duì)氟喹諾酮類抗菌藥物環(huán)丙沙星和左氧氟沙星敏感。 2、在體外經(jīng)亞抑菌濃度梯度遞增法誘導(dǎo)p.a野生型PAO1可對(duì)頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、左氧氟沙星、阿米卡

6、星產(chǎn)生耐藥，但對(duì)左氧氟沙星更容易產(chǎn)生耐藥。 3、P.a野生型PAO1經(jīng)亞抑菌濃度梯度遞增法誘導(dǎo)對(duì)頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉耐藥后，可以對(duì)亞胺培南西司他丁、美羅培南、氨曲南、左氧氟沙星產(chǎn)生交叉耐藥。 4、P.a野生型PAO1經(jīng)亞抑菌濃度梯度遞增法誘導(dǎo)對(duì)左氧氟沙星耐藥后，可以對(duì)環(huán)丙沙星、亞胺培南西司他丁、美羅培南產(chǎn)生交叉耐藥。 5、P.a野生型PAO1經(jīng)亞抑菌濃度梯度遞增法誘導(dǎo)對(duì)阿米卡星耐藥后，可以對(duì)慶大霉素產(chǎn)生交叉耐藥。