人類巨細胞病毒感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡關系的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)合并人類巨細胞病毒(HCMV)活動性感染的臨床特點。
　　 方法:
　　 2006年1月至2012年1月在北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科住院的SLE合并HCMV活動性感染的病例共105例，按照HCMV感染和SLE之間的關系分為三組，即HCMV觸發(fā)SLE組（42例）、HCMV加重SLE組（31例）、HCMV模擬SLE活動組（32例）;分析臨床表現(xiàn)及狼瘡相關免疫學指標，病毒血清學證據(jù)

2、，淋巴細胞亞群結果，合并其他疾病情況，抗病毒治療及預后等資料，用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結果:
　　 血細胞減少(81％)、發(fā)熱(73.3％)、肝功能損害(54.3％)是SLE合并HCMV活動性感染最常見的臨床表現(xiàn)，蝶形紅斑、皮膚血管炎、關節(jié)炎、漿膜腔炎、中樞神經系統(tǒng)受累和腎臟受累則提示SLE活動。三組患者的淋巴細胞、B細胞、NK細胞、T細胞、CD4+T細胞計數(shù)均減少，CD8+T細胞激活亞群(HLA-D

3、R+、CD38+)表達均升高。SLE合并HCMV活動性感染的混合感染發(fā)生率高(58.1％)，死亡率高(13.3％);淋巴細胞計數(shù)、CD4+T細胞計數(shù)、CD8+T細胞計數(shù)、B細胞計數(shù)、合并其他感染、低免疫球蛋白血癥、合并其他基礎疾病在死亡危險因素分析中差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);通過ROC曲線分析得出，淋巴細胞計數(shù)＜227/mm3、CD4+T細胞計數(shù)＜69/mm3、CD8+T細胞計數(shù)＜104/mm3、B細胞計數(shù)＜31/mm3提示不良

4、預后。接受更昔洛韋誘導治療14-21天后，26例HCMV-DNA陽性患者復查均轉陰，9例(47.6％)HCMV-IgM陽性患者及17例(45.9％)HCMV-pp65陽性患者未轉陰，其中7例在3月內再次出現(xiàn)病情反復，且6例(85.7％)為抗病毒治療后HCMV-pp65持續(xù)陽性的患者。
　　 結論:
　　 HCMV感染參與SLE的發(fā)病，而且可以加重SLE病情，也可以模擬SLE活動。HCMV感染參與并加重SLE免疫失衡的狀態(tài)