臀大肌肌皮瓣治療骶尾部褥瘡療效觀察.pdf

1、目的:探討應(yīng)用臀大肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)骶尾部褥瘡的臨床效果。
　　方法:2009年08月~2012年01月我院收治的骶尾部褥瘡患者7例,其中男性3例,女性4例;年齡29~63歲,平均46.8歲;病程1個(gè)月~14年,平均35.6個(gè)月;合并截癱者6例,伴明顯感染者4例,合并糖尿病者1例;褥瘡面積3cm×3cm-13cm×11cm,擴(kuò)創(chuàng)后創(chuàng)面面積3cm×3cm-20cm×11cm,褥瘡深度達(dá)骨面者7例,單處褥瘡者3例,2處及以上者4例;初次

2、手術(shù)治療褥瘡者3例,以往手術(shù)治療2次或以上者4例,7例患者皆采用臀大肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),其中1例聯(lián)用持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)(Vacuum Sealing Drainage VSD);術(shù)后放置負(fù)壓引流5~7d,期間患者俯臥或側(cè)臥,10~14d拆線。
　　結(jié)果:7例肌皮瓣中6例完全成活,切取面積為10cm×8cm-25cm×24cm,1例截癱及多次手術(shù)患者術(shù)后近端肌皮瓣縫合處遺留一長(zhǎng)約2cm裂痕,無(wú)化膿,少量滲血、滲液,經(jīng)換藥后好轉(zhuǎn),其余

3、6例創(chuàng)面I期愈合。術(shù)后隨訪12個(gè)月至41個(gè)月,無(wú)復(fù)發(fā)病例,皮瓣質(zhì)地、顏色、彈性等均良好,外形較好,功能恢復(fù)滿意,手術(shù)效果滿意。
　　結(jié)論:骶尾部褥瘡病史漫長(zhǎng),常合并感染,遷延不愈,因此患者的生活質(zhì)量差。根據(jù)褥瘡的位置與特點(diǎn)選用臀大肌肌皮瓣修復(fù)可獲得較好的臨床療效。1、臀大肌肌皮瓣修復(fù)骶尾部褥瘡具有抗感染效果好、術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低、供區(qū)可一期閉合等優(yōu)點(diǎn),是治療骶尾部褥瘡的有效方法。2、充分的術(shù)前準(zhǔn)備、適當(dāng)?shù)钠ぐ暝O(shè)計(jì)、嚴(yán)格的無(wú)菌操