異基因外周血造血干細胞移植治療重型再生障礙性貧血2例臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討異基因外周血造血干細胞移植對治療重型再生障礙性貧血的方法和療效。
　　方法：我院2例確診重型再生障礙性貧血患者經(jīng)輸血、促進骨髓造血等對癥支持和環(huán)孢素免疫抑制治療后無效，經(jīng)HLA配型后證實患者有同胞全相合的供者，對其實施異基因外周血造血干細胞移植治療。主要有以下步驟：供者皮下注射重組粒細胞刺激因子5-10ug/Kg.d連續(xù)5d,進行外周血造血干細胞的動員；應用CS3000 Plus血細胞分離器(Baxter公司)采集足夠數(shù)

2、量的供者造血干細胞（MNC＞3×108／L）；患者采用以氟達拉濱(Flu)為主的非清髓的預處理方案進行預處理后給予供者外周血造血干細胞的輸注；采取措施防治各種并發(fā)癥的發(fā)生。
　　結果：2例患者分別予移植后第11天、第23天恢復造血功能，1個月后經(jīng)短串聯(lián)重復序列（STR）檢測及經(jīng)熒光原位雜交(FISH）技術檢測性染色體證實2例患者均移植成功，骨髓像基本正常。隨訪至今，患者1、2分別存活2年零5個月、11個月?；颊邿o出血、感染、貧血等

3、臨床表現(xiàn)，監(jiān)測血象均在正常范圍，能正常生活和工作。根據(jù)國內(nèi)療效標準評估患者基本治愈。分析此兩例成功的關鍵是移植物排斥反應和GVHD的防治：1、移植前院內(nèi)大量輸血，均經(jīng)白細胞濾除處理。2、采集足夠的供者外周血造血干細胞3、以氟達拉濱（Flu）為主的非清髓的預處理方案4、采用 CsA、驍悉加短療程甲氨蝶呤(MTX)方案預防GVHD。
　　結論：通過對2例重型再生障礙性貧血患者進行異基因外周血造血干細胞移植治療的實例及文獻復習得出以下結

4、論：
　　1、重型再障患者病情危重，藥物治療療效差，起效時間長，患者易發(fā)生嚴重出血和感染，危及生命。對40歲以下，有HLA組織配型相同供者的患者，應盡快進行異基因造血干細胞移植。
　　2、治療重型再障，外周血造血干細胞移植具有簡便易行、安全及造血恢復快的特點，值得推廣。
　　3、防治GVHD和移植物排斥反應是異基因造血干細胞移植成功的關鍵。
　　4、重型再生障礙性貧血的患者一般情況差，在未恢復骨髓造血的移植前后需