Copeptin。cTnI和NT-proBNP聯(lián)合檢測對AMI的診斷價值以及冠脈病變程度的關(guān)系.pdf

1、研究背景:急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）已成為目前影響人類生活質(zhì)量并日益嚴(yán)重危害人類生命健康的常見病之一，全球范圍內(nèi)，其發(fā)病率和死亡率都呈逐年上升趨勢，這也是我國所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。現(xiàn)有的輔助醫(yī)療診斷技術(shù)(心電圖(ECG)、超聲心動圖(echocardiography)、核素心肌顯象等）因其存在的缺陷并不能及時、準(zhǔn)確的協(xié)助醫(yī)生做出診斷進(jìn)而進(jìn)行下一步治療。目前臨床所使用的心肌壞死標(biāo)志物，也因磷

2、酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白出現(xiàn)時間較晚，亦不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療的需求。所以，找到一種能夠快速、簡便、敏感的心肌缺血、壞死標(biāo)志物顯得尤為重要。和肽素(C-terminal portionof pro-vasopressin，Copeptin)是新發(fā)現(xiàn)的心肌壞死標(biāo)志物中的一種，美國國家臨床生化學(xué)會把和肽素列為最有潛質(zhì)的心臟標(biāo)記物之一。目前，國內(nèi)對和肽素的報道較少。
　　 目的:探討和肽素、心肌肌鈣蛋白Ⅰ（Cardiac t

3、roponinⅠ，cTnI）、N端腦鈉肽前體(N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP)對急性心肌梗死的早期診斷價值;探討Copeptin、cTnI、NT-proBNP與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　 方法:選取97例因胸痛4小時內(nèi)就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的患者，分別抽取每位患者胸痛后4h、6h、12h和24h的肘靜脈血，經(jīng)過離心處理，收集血清，保存于-70攝氏度，測

4、定其血清Copeptin、cTnI、NT-proBNP濃度，并于每位患者入院后7-14天行冠狀動脈造影術(shù)(Coronary angiography, CAG)，根據(jù)CAG結(jié)果，分為冠狀動脈未見明顯異常組（對照組），單支病變組，2支病變組，3支病變組，左主干病變組，比較不同時間、不同組別Copeptin、cTnI、NT-proBNP三種指標(biāo)的血漿濃度變化。
　　 結(jié)果:入院后結(jié)合臨床排除冠狀動脈性心臟?。╟oronary hear

5、t disease，CHD）且CAG未見明顯異常（病變＜50％）（對照組）患者13例，AMI患者84例。AMI患者血清Copeptin、cTnI和NT-proBNP水平顯著高于對照組(p＜0.05)，84例AMI患者根據(jù)CAG結(jié)果分為單支病變組29例，2支病變組31例，3支病變組17例，左主干病變組7例，血清Copeptin和NT-proBNP水平左主干病變組顯著高于單支、2支和3支病變組(p＜0.05)，2支病變組、3雙支病變組均顯著

6、高于單只病變組(p＜0.05)，而2支和3支病變組間統(tǒng)計學(xué)差異無意義(p＞0.05);AMI患者血清cTnI含量各病變組間無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05); ROC曲線分析得出Copeptin、cTnI和NT-proBNP曲線下面積(area under the ROC curve，AUC)分別為0.993(P＜0.05)、0.821(P＜0.05)，0.857(P＜0.05)，Copeptin升高時間比cTnI和NT-proBNP更早。<