脈沖振蕩法肺功能測(cè)定對(duì)慢性阻塞性肺疾病臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、[目的]：探討IOS測(cè)定對(duì)COPD的臨床應(yīng)用價(jià)值。 [方法]：對(duì)154例COPD患者和1160例健康對(duì)照者進(jìn)行IOS測(cè)定，與肺通氣功能測(cè)定及肺容量測(cè)定參數(shù)進(jìn)行比較，并對(duì)其qu30例COPD患者進(jìn)行急性加重期和穩(wěn)定期肺功能測(cè)定分析。 [結(jié)果]：COPD組(Ⅰ-Ⅳ級(jí)，共106例)通氣功能測(cè)定參數(shù)FVC/pre、FEV<,1>/pre、FEV<,1>/FVC較對(duì)照組顯著減低(P均<0.05)。IOS測(cè)定參數(shù)Fres、Z<,5>

2、/pre、R<,5>/pre、R<,20>/pre、R<,5>-R<,20>/pre/明顯高于健康組(P均<0.05)，Z<,5>/pre、R<,5>/pre和R<,5>-R<,20>/pre隨病情加重而升高，COPD各組間差異顯著(P均<0.05)，X<,5>顯著低于健康組(P<0.05)。直線相關(guān)分析顯示Fres、Z<,5>/pre、R<,5>/pre、R<,5>-R<,20>/pre與FVC/pre、FEVl/pre、FEV<,1

3、>/FVC顯著負(fù)相關(guān)(P均<0.05)，X<,5>與FVC/pre、FEV<,1>/pre顯著正相關(guān)(P<0.05)。COPD組IOS測(cè)定輸出圖形呈特征性改變。48例0級(jí)COPD患者肺功能測(cè)定結(jié)果顯示用力肺活量參數(shù)FVC/pre、FEV<,1>/pre、FEV<,1>/FVC與對(duì)照組無顯著差異(P均>0.05)，MEFV曲線參數(shù)FEF<,75>/pre、FEF<,50>/pre較對(duì)照組顯著下降，IOS測(cè)定參數(shù)Fres、Z<,5>/pre

4、、R<,5>/pre及R<,5>-R<,20>/pre較對(duì)照組顯著增加(P均<0.05)，X5較對(duì)照組顯著下降(P<0.05)，ROC線分析顯示上述IOS參數(shù)可區(qū)分0級(jí)COPD組和對(duì)照組，診斷準(zhǔn)確性中等。對(duì)30例COPD患者分別進(jìn)行急性加重期和穩(wěn)定期肺功能測(cè)定結(jié)果顯示肺通氣功能參數(shù)FVC、FVC/pre、FEV<,1>、FEV<,1>/pre和FEV<,1>/FVC穩(wěn)定期較急性加重期顯著增加(P均<0.05)，肺容量參數(shù)IC穩(wěn)定期較急性

5、加重期顯著增加(P<0.001)，ITGV和RV穩(wěn)定期較急性加重期顯著下降(P均<0.01)，脈沖振蕩肺功能(IOS)測(cè)定參數(shù)Fres、Z<,5>、R<,5>、R<,20>和R<,5>-R<,20>穩(wěn)定期較急性加重期顯著下降(P均<0.05)，X<,5>穩(wěn)定期較急性加重期顯著增高(P<0.05)，肺容量參數(shù)IC、RV和ITGV穩(wěn)定期較急性加重期的改善與FVC的改善顯著相關(guān)(P均<0.05)，IC和RV穩(wěn)定期的改善與FEV<,1>顯著相關(guān)

6、，lOS參數(shù)Z<,5>、R<,5>、R<,5>-R<,20>、X<,5>和Fres穩(wěn)定期的改善與用力肺活量參數(shù)FVC、FEV<,1>和FEV<,1>/FVC顯著相關(guān)(P均<0.05)。 [結(jié)論]：IOS測(cè)定可較好的反應(yīng)COPD氣道阻力增加和外周肺組織過度充氣的疾病特征，且對(duì)早期COPD患者小氣道功能異常較為敏感，對(duì)COPD的診斷有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。IOS測(cè)定還可用于COPD不同病程肺功能變化動(dòng)態(tài)觀察，有助于了解COPD不同病程肺