手小關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷研究.pdf

1、目的：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、銀屑病性關(guān)節(jié)炎（PsA）及骨關(guān)節(jié)炎（OA）小關(guān)節(jié)病變的影像鑒別診斷困難，本研究旨在探討MR在小關(guān)節(jié)病變鑒別診斷中的價(jià)值。
　　方法：選取56例臨床疑診手小關(guān)節(jié)炎的患者，采用MR掃描儀行手關(guān)節(jié)掃描，關(guān)節(jié)病變?cè)u(píng)估的指標(biāo)包括：骨膜炎、骨炎、骨侵蝕、骨質(zhì)增生和滑膜炎等，MRI結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相對(duì)照。影像診斷標(biāo)準(zhǔn)RA：滑膜炎、關(guān)節(jié)面下局限性骨侵蝕；PsA：肌腱末端、關(guān)節(jié)囊、骨膜的異常改變和彌漫性骨炎；OA：骨

2、質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)變形。
　　結(jié)果：56例患者中PsA18例，OA16例，RA22例，影像診斷的準(zhǔn)確率為（34/56，60.71％），OA最高（12/16，75%），RA次之（14/22，63.64%），PsA最低（9/18，50%）。各種疾病骨膜炎的發(fā)生率分別為：PsA（8/18，44.44%），OA（6/16，37.5%），RA（0/22，0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015），但OA與PsA間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3、=0.096）。骨炎的發(fā)生率分別為：PsA（14/18，77.77%），OA（12/16，75%），RA（9/22，40.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014）。骨侵蝕的發(fā)生率分別為：PsA（10/18，55.56%），OA（7/16，43.75%），RA（9/22，40.9%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.102）。骨質(zhì)增生的發(fā)生率分別為：PsA（5/18，27.78%），OA（13/16，81.25%），RA（4/22，18.19

4、%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）?；ぱ椎陌l(fā)生率分別為：PsA（14/18，77.78%），OA（11/16，68.75%），RA（18/22，81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）。副韌帶增厚的發(fā)生率分別為：PsA（13/18，72.22%），OA（11/16，68.75%），RA（11/22，50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。
　　結(jié)論
　　1、在小關(guān)節(jié)炎性病變的鑒別診斷中，RA的MRI表現(xiàn)