MRI 3D-VIBE序列評價肝臟局灶性病變的價值.pdf

1、目的：通過與釓劑增強(qiáng)的二維梯度回波(gradientecho，GRE)T1W序列(2DGRET1W)對比，探討MRI快速梯度回波的三維容積式插入法屏氣檢查(three-dimensionalvolumetricinterpolatedbreath-holdexamination，3D-VIBE)序列多期增強(qiáng)掃描診斷肝臟局灶性病變的價值。 材料與方法：前瞻性對128例臨床或其它影像學(xué)檢查疑肝臟局灶性病變的患者采用常規(guī)自旋回波(sp

2、in-echo，SE)T2W、2DGRET1W平掃和釓劑增強(qiáng)掃描，以及3D-VIBE序列的釓劑增強(qiáng)多期掃描。3D-VIBE序列主要掃描參數(shù)為TR/TE=4.2/1.8ms，翻轉(zhuǎn)角12°，帶寬=488Hz/像素，層厚1.5～2mm，無層間距。所有病例均先行T2W和T1W平掃，再相繼進(jìn)行3D-VIBE增強(qiáng)多期(動脈早期、動脈晚期和門靜脈期)掃描和2DGRET1W平衡期增強(qiáng)掃描。將經(jīng)手術(shù)、病理或綜合CT、US等多種影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診的51

3、例肝臟局灶性病變患者(90個病灶)作為研究對象，包括肝細(xì)胞癌25例(42個病灶)、肝轉(zhuǎn)移瘤7例(21個病灶)、肝血管瘤12例(15個病灶)、肝囊腫7例(12個病灶)；病灶直徑0.2～14em，平均3.11±2.71cm。①觀察3D-VIBE動態(tài)增強(qiáng)掃描各時相病灶的MR信號特征(信噪比,signal-to-noiseratio，SNR和對噪比,contrast-to-noiseration，CNR)和病灶的形態(tài)特點(diǎn)；②3D-VIBE圖像經(jīng)

4、重建后對病灶供應(yīng)血管、引流血管及肝臟血管解剖的顯示；③計(jì)算3D-VIBE和2DGRET1W序列對不同大小、不同性質(zhì)病灶診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性及陰性預(yù)測值。 結(jié)果：1.各種肝局灶性病變在平掃及動態(tài)增強(qiáng)掃描各時相的SNR、CNR有一定差異和規(guī)律。不同類型病灶的MR信號特點(diǎn)及強(qiáng)化規(guī)律也不同。肝細(xì)胞癌大多呈T1W稍低信號，T2W稍高信號，以動脈早期強(qiáng)化為主；肝轉(zhuǎn)移瘤大多呈T1W低信號，T2W稍高信號，以動脈晚期及門靜脈期強(qiáng)化

5、為主；肝血管瘤和肝囊腫均表現(xiàn)為T1W低信號，T2W高信號，肝血管瘤以門靜脈期強(qiáng)化為主，延遲期呈高或等信號，而肝囊腫各期均無強(qiáng)化。 2.3D-VIBE多期動態(tài)增強(qiáng)掃描與常規(guī)2DGRET1W增強(qiáng)掃描對病灶的檢測及定性能力分別為98.9％(89/90)、91.1％(82/90)和86.7％(78/90)、75.6％(68/90)，二者的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。對不同類型病灶診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性及陰性預(yù)測值分別

6、為91.1％、95.7％、93.5％、95.3％、91.8％和75.6％、91.8％、84％、89.5％、80.4％。 3.3D-VIBE肝動脈期掃描有44例(86.3％)肝動脈顯示良好，門靜脈期有46例(90.2％)門脈期顯示良好。經(jīng)MPR、MIP重建，肝細(xì)胞癌17個病灶可清晰顯示供血動脈，14個病灶顯示引流靜脈。1例肝血管瘤顯示供血動脈。1例肝轉(zhuǎn)移瘤顯示毗鄰靜脈。 結(jié)論：MRI3D-VIBE多期動態(tài)增強(qiáng)掃描無論是在病