MRI動態(tài)增強與DWI在肝臟良惡性病變鑒別診斷中的價值.pdf

1、目的：研究磁共振肝臟三維容積快速動態(tài)增強掃描技術(shù)(LAVA)、擴散加權(quán)成像（DWI）及兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在肝臟良、惡性病變中的診斷及鑒別診斷價值。
　　資料與方法：收集2011年7月至2012年3月我院64例（共92個病灶）肝臟占位病變患者的臨床資料及影像資料，所有病灶均經(jīng)手術(shù)、穿刺活檢或臨床資料等綜合診斷并隨診觀察而確診。病變包括肝癌17例（19個病灶），肝臟轉(zhuǎn)移瘤10例（24個病灶），肝血管瘤19例（23個病灶），肝囊腫18例（

2、26個病灶）。應(yīng)用美國GE公司SignaHDxt1.5T雙梯度超導(dǎo)磁共振儀，所有患者均行常規(guī)MRI平掃、LAVA多期動態(tài)增強及擴散加權(quán)成像（DWI）檢查（b值分別為0和500s/mm2），分析各種病灶在不同序列的信號特點。T1WI、T2WI、LAVA檢查病變?yōu)榧追?，T1WI、T2WI、DWI檢查病變?yōu)橐曳?，甲法和乙法?lián)合檢查病變?yōu)楸?，對比分析三種方法在病灶檢出及定性診斷的價值。在ADW4.4后處理工作站測量所有病灶的ADC值，并進行統(tǒng)

3、計學(xué)分析各種病灶間ADC值差異是否具有顯著性。
　　結(jié)果：本研究中14個（14/19,73.7％）肝細(xì)胞癌病灶呈典型的“快進快出”式強化，19個（19/24,79.2%）轉(zhuǎn)移瘤病灶呈邊緣環(huán)形強化，18個（18/23,78.3%）血管瘤病灶呈典型“填充式”強化，26個肝囊腫（26/26,100%）病灶動態(tài)增強各期均無強化。測得的平均ADC值分別為肝囊腫（3.25±0.19）×10-3mm2/s、血管瘤（2.19±0.78）×10-3

4、mm2/s、轉(zhuǎn)移瘤（1.21±0.33）×10-3mm2/s、肝癌（1.31±0.30）×10-3mm2/s，轉(zhuǎn)移癌和肝細(xì)胞癌間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），余兩兩比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。在病變檢出方面，甲、乙、丙三種方法均檢出92個(92/92，100%)病灶，三種方法之間相比，對病變的檢出率無差異；在病變定性方面，甲法診斷正確77個(77/92,83.7%)，乙法診斷正確66個(66/92,71.7%)，丙法診斷正確