腹腔鏡與恥骨后前列腺癌根治術療效的比較.pdf

1、目的： 開放前列腺癌根治術是治療臨床局限性前列腺癌的金標準，由于早期低級腫瘤的檢出增加、手術技術的改進及圍手術期治療的進展，開放手術的療效取得了極大的改善。自1991年Schuessler施行了第1例腹腔鏡根治性前列腺切除術(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)以來，LRP在歐美己逐漸成為臨床上治療局限性前列腺癌的常規(guī)手術。但其在中國還處于初始階段，我院自2003年成功開展LRP以來，已

2、成功施行經(jīng)腹腔LRP20例。腹腔鏡技術作為一種微創(chuàng)治療局限性前列腺癌的手術方式，其優(yōu)勢目前還存在較大爭議。本研究旨在對我院采用LRP治療的20例及同期采用經(jīng)恥骨后徑路的前列腺癌根治術(radical retropubic prostatectomy，RRP)治療的36例局限性前列腺癌病例的臨床資料進行回顧性比較分析，以評價LRP在治療局限性前列腺癌的臨床價值。 方法： 對我院2003年6月至2006年12月施行前列腺癌根

3、治術的56例局限性前列腺癌患者進行隨訪，根據(jù)手術方式不同分為腹腔鏡手術組(LRP組，20例)和開放手術組(RRP組，36例)；對兩組患者的基本資料，圍手術期和組織學資料，并發(fā)癥及功能結果進行比較分析。 結果： 兩組病人的術前基本資料無明顯差異。平均手術時間RRP組為170±50.2min，LRP組為298±46.4min(P<0.05)。術中平均失血量RRP組為764.4±542.4ml，LRP組為274±64.1ml(

4、p<0.05)。術后第一天疼痛評分RRP組為7分，LRP組為3分(p<0.05)。RRP組和LRP組總的手術并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.7％和15％，切緣陽性率分別為19.4％和15％(P=NS)。兩組病人在隨訪期間的PSA復發(fā)率相當。半年內(nèi)控尿功能的恢復控尿功能恢復在RRP組和LRP組分別為61.1％和85.0％(p<0.05)。術前有勃起的患者中，3、6和12月病人勃起功能恢復在RRP組與I,RP組分別為43.3％、56.7％、70.0