序貫時(shí)間段下經(jīng)腹膜外徑路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)療效比較.pdf

1、目的：分析和總結(jié)經(jīng)腹膜外腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和療效。
　　方法：回顧性分析我院2009年5月到2011年10月同一術(shù)者完成的經(jīng)腹膜外腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)患者的病例資料，共34例。按手術(shù)日期先后，比較最初12例（第1組），其后11例（第2組）和最后11例（第3組）的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后恥骨后留置引流管時(shí)間、手術(shù)切緣陽性及可疑陽性率、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。
　　結(jié)果：手術(shù)均獲成功，

2、第1、2、3組平均手術(shù)時(shí)間±標(biāo)準(zhǔn)差為分別為（394.6±108.5）min、（240.9±42.3）min、（171.8±19.4）min。第1、2、3組平均術(shù)中出血量±標(biāo)準(zhǔn)差分別為（404.2±353.2）ml、(336.4±272.1)ml、(177.3±114.8)ml。總輸血率為11.7％，第1、2、3組分別為25%、9%和0%。再手術(shù)率為0。第1、2、3組術(shù)后平均膀胱留置導(dǎo)管時(shí)間±標(biāo)準(zhǔn)差為分別為（16.8±2.7）d、（17.

3、6±5.2）d、（14.4±0.5）d。第1、2、3組術(shù)后平均住院時(shí)間±標(biāo)準(zhǔn)差分別為（18.3±3.8）d、（15.1±8.6）d、（7.7±1.1）d。第1、2、3組術(shù)后平均恥骨后留置導(dǎo)管時(shí)間±標(biāo)準(zhǔn)差分別為（12.4±6.0）d、（11.1±7.0）d、（6.6±1.3）d。手術(shù)切緣陽性及可疑陽性率為20.6%(7/34)，腫瘤病理分期pT3b者5例（其中2例陽性，3例可疑陽性），pT3a者2例見可疑陽性手術(shù)切緣。術(shù)后吻合口漏尿7例，

4、其中第1、2、3組分別為3例、3例、1例。有28例術(shù)后獲得隨訪,隨訪時(shí)間4~33個(gè)月，平均15個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月21例患者血PSA均下降至0.2ng/m1以下。截至隨訪日期，共有5例生化復(fù)發(fā)，2例全身轉(zhuǎn)移(1例骨轉(zhuǎn)移，1例腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移)。28例患者中27例拔除導(dǎo)尿管后可控制排尿，1例術(shù)后1年仍尿失禁。
　　結(jié)論：經(jīng)腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中視野清晰，對(duì)腹腔器官影響小等優(yōu)點(diǎn)，是局限性前