類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)間質(zhì)性肺疾病的臨床研究.pdf

1、背景及目的:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫痛及畸形為主要表現(xiàn)的慢性進(jìn)行性、全身性自身免疫病。肺是由豐富的結(jié)締組織和血液供應(yīng)構(gòu)成，是經(jīng)常受累的臟器之一，約50％以上的RA患者會(huì)累及呼吸系統(tǒng)，其中以間質(zhì)性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)最常見(jiàn)，早期無(wú)明顯臨床癥狀及體征，晚期出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，胸腔積液。最新研究發(fā)現(xiàn) RA合并間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)

2、程中由多種細(xì)胞、細(xì)胞因子及相互作用，它們?cè)赗A-ILD發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，通過(guò)收集單純RA患者及RA-ILD患者的臨床資料，包括臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肺功能，探討RA患者與RA-ILD患者臨床特點(diǎn)及其實(shí)驗(yàn)室檢查的關(guān)系以及在RA-ILD發(fā)病中的作用。
　　方法：收集140例RA患者（單純RA患者79例，RA-ILD患者61例）的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)： ESR、CRP、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)、補(bǔ)體C3和C4、Ig

3、A、IgG、IgM，影像學(xué)檢查及肺功能，分析比較這些指標(biāo)在2組中有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）與單純 RA組相比，RA-ILD組男性、高齡、吸煙史及高滴度RF的患者比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。（2） RA-ILD患者在關(guān)節(jié)功能分級(jí)、X線分期以及血沉（ESR）、CRP等指標(biāo)較單純RA患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。（3）RA-ILD與單純RA患者免疫學(xué)指標(biāo)相比較，RF、補(bǔ)體C3及IgM比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P>0.05)，抗CCP抗體、補(bǔ)體C4、IgA及IgG比較中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：(1) RA-ILD組較單純RA組男性、高齡、吸煙史及高滴度RF的患者比例較高，提示男性、高齡、吸煙史及高滴度RF可能是RA患者并發(fā)ILD的危險(xiǎn)因素。(2) RA-ILD組中在關(guān)節(jié)功能分級(jí)、X線分期以及ESR、CRP、抗CCP抗體、補(bǔ)體C3、IgA及IgG高于單純RA組，提示ESR、CRP、抗CCP抗體、補(bǔ)體C3、IgA