MSCT多期掃描對腎上腺無功能嗜鉻細胞瘤的診斷及鑒別價值.pdf

1、目的：探討腎上腺無功能嗜鉻細胞瘤的CT表現特征，結合其手術病理結果進行對照研究，以提高對其診斷的準確性；分析腎上腺無功能嗜鉻細胞瘤與其他無功能腎上腺腫瘤的鑒別診斷問題。
　　研究對象與方法：收集山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院2009年10月—2013年2月期間經病理證實并臨床資料完整的無功能嗜鉻細胞瘤14例(均經手術病理證實)，腎上腺神經源性腫瘤18例（腎上腺節(jié)細胞瘤15例、神經鞘瘤2例，神經纖維瘤1例），腎上腺無功能腺瘤28例，轉移瘤10

2、例,其中4例為雙側病灶，共70例，74個病灶，其中男性患者31例，女性患者39例，年齡8-82歲，中位年齡44歲。使用LightSpeedVCT64層螺旋CT掃描儀掃描，層厚0.625mm，螺距0.984mm；對所有病例均行CT平掃及隨后30s、70s、3min動態(tài)增強掃描，所有病例均經手術或腹腔鏡病理證實，或動態(tài)隨訪觀察得以確診。分析各組病灶影像表現，包括腫瘤大小、形態(tài)、邊緣、位置、鈣化、出血、囊變、密度均勻性等。測量各期腫瘤實質平均

3、CT值，各組間比較并繪制成時間-密度(T-D)曲線并歸類。采用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件包對上述數據進行方差分析和卡方檢驗，統(tǒng)計學意義標準為P<0.05。
　　結果：腎上腺無功能嗜鉻細胞瘤一般為類圓形，邊界清楚，實質密度不均勻，部分病灶內可出現囊性變及血管穿行征與其他無功能性腎上腺腫瘤比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腎上腺無功能嗜鉻細胞瘤與其他無功能性腎上腺腫瘤在平掃及增強掃描各期CT值比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，腎上腺無

4、功能嗜鉻細胞瘤平掃密度高于節(jié)細胞神經瘤和無功能腺瘤，而在增強掃描3期均高于腎上腺節(jié)細胞神經瘤。無功能嗜鉻細胞瘤的T-D曲線類型分布存在統(tǒng)計學差異(P<0．05)。嗜鉻細胞瘤多表現為D型，腎上腺節(jié)細胞瘤多表現為A型曲線，其他無功能性腫瘤表現為B、C、D型。
　　結論：腎上腺無功能嗜鉻細胞瘤無特異性兒茶酚胺增高的臨床表現。其MSCT多期掃描具有一定的特點，尤其是腎上腺無功能嗜鉻細胞瘤的時間-密度曲線類型對其診斷及鑒別具有重要價值；腫瘤