嗜鉻細胞瘤的ct診段

1、嗜鉻細胞瘤,嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）是起源于腎上腺髓質、交感神經節(jié)或其它部位嗜鉻組織的一種少見腫瘤，具有合成、儲存、代謝兒茶酚胺的功能，部分腫瘤可以釋放兒茶酚胺而引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代謝紊亂癥候群。,嗜鉻細胞瘤,10%腫瘤：10%為雙側、10%為惡性、10%有家族性、10%發(fā)生于腎上腺外；異位的嗜鉻細胞瘤（也稱副神經節(jié)瘤）主要沿腹主動脈及其分支 (交感神經系統(tǒng))分布，也可分布于后縱隔、頸總動脈走行區(qū)、膀胱壁等

2、。,嗜鉻細胞瘤,臨床癥狀：頭痛、心悸、多汗的三聯(lián)征和高血壓，血、尿中的兒茶酚胺升高。24小時尿中的香草基扁桃酸（VMA）增高。,腎上腺嗜鉻細胞瘤,CT表現(xiàn)：單側或雙側腎上腺區(qū)圓形或分葉狀的腫塊，腫塊的大小不一。腫塊可呈均勻的軟組織密度；但較大的腫塊內可因出血、壞死而表現(xiàn)有囊性密度，部分腫塊內可見斑塊狀鈣化。增強掃描腫塊的實性成分呈持續(xù)性明顯強化，囊變區(qū)不強化。特點為：實性成分持續(xù)性明顯強化，囊變明顯。,右腎上腺嗜鉻細胞瘤伴出血、囊

3、性變。,甲癌術后2年多,異位嗜鉻細胞瘤,異位的嗜鉻細胞瘤（也稱副神經節(jié)瘤）主要沿腹主動脈及其分支 (交感神經系統(tǒng))分布，也可分布于后縱隔、頸總動脈走行區(qū)、膀胱壁等。CT表現(xiàn)與腎上腺嗜鉻細胞瘤一致。,異位嗜鉻細胞瘤,惡性嗜鉻細胞瘤,金標準：在沒有嗜鉻細胞的區(qū)域出現(xiàn)轉移灶。 有以下征象時惡性的概率提高： 1、高度復發(fā)性， 即腫瘤切除后復發(fā)； 2、腫瘤直徑大于5 cm， 分葉狀， 密度不均，有液化壞死；

4、 3、異位或多發(fā)嗜鉻細胞瘤；,,腹膜后惡性嗜鉻細胞瘤，侵及腎包膜及血管神經組織。,2年前外院行右側腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術,鑒別診斷,1、腎上腺腺瘤2、腎上腺皮質腺癌3、腎上腺轉移瘤4、腎上腺淋巴瘤5、腹膜后間質瘤6、腹膜后巨大淋巴結增生,1、腎上腺腺瘤,典型的腺瘤CT表現(xiàn)：多為單側腎上腺區(qū)圓形的腫塊，境界清楚，直徑一般約為2-5cm。平掃時CT值約-20-40Hu。增強掃描時可見均勻輕中度強化，強化方式一般呈速升

5、速降型。Cushing腺瘤可看到同側或對側腎上腺的萎縮。平掃的CT值小于15Hu+速升速降型的強化方式是腺瘤的特征。,腎上腺腺瘤的強化方式：速升速降,2、腎上腺皮質腺癌,CT診斷要點：腎上腺區(qū)圓形或分葉狀腫塊，中心易發(fā)生液化壞死。腫瘤常有包膜，其邊緣較清楚，較大的腫瘤可推壓周圍器官，但較少侵犯鄰近的組織器官。增強掃描腫瘤的實性成分強化較明顯，但不及嗜鉻細胞瘤。可見肺臟、腹膜后淋巴結、肺部等轉移征象。有時與無功能性的嗜鉻細胞

6、瘤鑒別較難。,左腎上腺皮質腺癌,腎上腺皮質癌伴廣泛壞死,3、腎上腺轉移瘤,CT診斷要點：有原發(fā)癌的病史；50%以上轉移癌為雙側性。小的轉移癌可為圓形，密度勻勻；大者形狀不規(guī)則，可有囊變壞死，可有鈣化。增強掃描腫塊呈邊緣強化而中心強化不明顯,4、腎上腺淋巴瘤,CT表現(xiàn)：繼發(fā)性腎上腺淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一部分，除腎上腺病變外其他地方的淋巴結也腫大，診斷較易。原發(fā)性腎上腺淋巴瘤CT表現(xiàn)無特異性，多表現(xiàn)為雙側發(fā)病，密度及強化較均勻，